住院個(gè)人所得稅扣除(vip住院慰問(wèn)個(gè)人所得稅)
住院個(gè)人所得稅扣除(vip住院慰問(wèn)個(gè)人所得稅)
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住院花費(fèi)15萬(wàn)元,醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)多少?自付費(fèi)用高還能申請(qǐng)醫(yī)療救助
改革開(kāi)放這幾十年來(lái),我國(guó)的各項(xiàng)事業(yè)取得了巨大的發(fā)展和進(jìn)步,經(jīng)濟(jì)水平、政治、軍事、文化、醫(yī)療等等都與改革開(kāi)放前有了很大的發(fā)展。特別是在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,雖然有比較多的問(wèn)題,但是也建立了覆蓋95%以上人群的醫(yī)療保障制度。較好的醫(yī)療設(shè)備、專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)、精細(xì)的材料都需要極高的價(jià)格才能獲得。特別是一些重大疾病,在大醫(yī)院就醫(yī),費(fèi)用隨隨便便都要大幾萬(wàn),高的甚至幾十上百萬(wàn)。現(xiàn)在醫(yī)保政策還是挺好的,發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的時(shí)候,醫(yī)保能夠報(bào)銷(xiāo)很大一部分的費(fèi)用。我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有2種,一種是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度,另一種是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度,在報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)范圍上,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保都要比城鄉(xiāng)居民醫(yī)保多不少。
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)和大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)需要扣除起付線和醫(yī)保目錄外的費(fèi)用,剩余的費(fèi)用按照一定的比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。以住院費(fèi)用為15萬(wàn)為例,這么高的費(fèi)用一般是在三甲醫(yī)院才會(huì)發(fā)生,三甲醫(yī)院住院平均目錄外(加上限價(jià)和丙類(lèi))的費(fèi)用為20%,那么目錄外費(fèi)用就是3萬(wàn)元,報(bào)銷(xiāo)金額的計(jì)算為:
報(bào)銷(xiāo)金額=(總費(fèi)用—目錄外費(fèi)用—起付線)*報(bào)銷(xiāo)比例
以江西的醫(yī)保為例:城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在三甲醫(yī)院的起付線為800元,報(bào)銷(xiāo)比例是是85%,那么職工醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)10萬(wàn)元(已封頂)。而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在三甲醫(yī)院的起付線是600元,報(bào)銷(xiāo)比例是是60%,那么居民醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)7.2萬(wàn)元。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)是有封頂線的,封頂線后就會(huì)進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。城鎮(zhèn)職工是基本醫(yī)療保險(xiǎn)后才能進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)比例是90%,那么15萬(wàn)元的費(fèi)用,大病報(bào)銷(xiāo)可以報(bào)銷(xiāo)2000元左右,那么城鎮(zhèn)職工總共可以報(bào)銷(xiāo)10.2萬(wàn)元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是大病保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)同步報(bào)銷(xiāo),1.3萬(wàn)元的大病保險(xiǎn)起付線,報(bào)銷(xiāo)比例是60%,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病可以報(bào)銷(xiāo)2萬(wàn)元左右,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)9.2萬(wàn)元左右。同樣的費(fèi)用,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保能比城鄉(xiāng)居民醫(yī)保多報(bào)銷(xiāo)1萬(wàn)元。除了這些基本醫(yī)療保險(xiǎn),很多企業(yè)和單位上班的人會(huì)繳納企業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)和**補(bǔ)充保險(xiǎn),加上這些補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例基本上可以達(dá)到95%以上,可以說(shuō)是一定程度的免費(fèi)醫(yī)療了。
我國(guó)建立的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是有基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障的救助制度。除了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn),很多人還可以享受醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)療救助是針對(duì)自付費(fèi)用過(guò)高的患者,還有一些是貧困家庭的患者,很多的醫(yī)療費(fèi)用通過(guò)申請(qǐng)能享受醫(yī)療救助。以江西為例,一般是以上一年度的城鄉(xiāng)居民可支配收入為起付線,超過(guò)起付線以上的費(fèi)用,能夠用醫(yī)療救助按照一定的比例進(jìn)行救助。各地都出臺(tái)了重特大疾病醫(yī)療救助制度,當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高難以承受時(shí),可以通過(guò)申請(qǐng)醫(yī)療救助解決一部分費(fèi)用。
石家莊居民醫(yī)保最新消息來(lái)了
為進(jìn)一步健全石家莊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度,維護(hù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)基本醫(yī)保)參保人員合法權(quán)益,近日,石家莊市****印發(fā)《石家莊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施辦法》),自2022年1月1日起實(shí)施,原《關(guān)于印發(fā)石家莊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》(石政發(fā)﹝2016﹞59號(hào))同時(shí)廢止。
2022年城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為320元
《實(shí)施辦法》規(guī)定,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和**補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式,鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。
2022年城鄉(xiāng)居民(含大中專(zhuān)學(xué)生)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為320元。大中專(zhuān)學(xué)生入學(xué)時(shí)已繳納全部學(xué)年醫(yī)保費(fèi)的,在校學(xué)習(xí)期間個(gè)人繳納的醫(yī)保費(fèi)不再調(diào)整。
特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口等符合條件的救助對(duì)象,國(guó)家、省規(guī)定的其他符合**資助條件的城鄉(xiāng)居民的個(gè)人繳費(fèi)部分,按相關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)貼。
基本醫(yī)保基金支付范圍包括普通病門(mén)診醫(yī)療費(fèi);門(mén)診一般診療費(fèi)或簽約醫(yī)師服務(wù)費(fèi);高血壓和糖尿病(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“兩病”)門(mén)診用藥、慢**病病種、特殊病病種、危重?fù)尵炔》N、白內(nèi)障超聲**化加人工晶體置入術(shù)、特殊規(guī)定藥品的門(mén)診醫(yī)療費(fèi);住院醫(yī)療費(fèi);分娩住院醫(yī)療費(fèi);因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);大病保險(xiǎn)費(fèi);國(guó)家規(guī)定的其他費(fèi)用。
門(mén)診統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為200元
《實(shí)施辦法》規(guī)定,普通病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)方面,參保城鄉(xiāng)居民(大中專(zhuān)學(xué)生除外)門(mén)診統(tǒng)籌起付線為100元,門(mén)診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付,個(gè)人承擔(dān)50%。門(mén)診統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為200元,計(jì)入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金支付年度限額。
一般診療費(fèi)方面,實(shí)行藥品零差率且與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議的一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu))實(shí)行一般診療費(fèi)補(bǔ)助政策。一般診療費(fèi)包括掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、注射費(fèi)(含靜脈輸液費(fèi),不含藥品費(fèi)、一次**材料費(fèi))及藥事服務(wù)成本費(fèi)。基本醫(yī)保基金的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為參保城鄉(xiāng)居民門(mén)診就醫(yī)每人每天3元,一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按有關(guān)規(guī)定適時(shí)調(diào)整。
“兩病”門(mén)診用藥、慢**病病種、特殊病病種和危重?fù)尵炔》N醫(yī)藥費(fèi)方面,“兩病”政策范圍內(nèi)門(mén)診用藥醫(yī)療費(fèi),不設(shè)起付線,支付比例為50%;慢**病病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi),起付線為200元(**肺炎功能障礙除外),支付比例60%,**肺炎功能障礙不設(shè)起付線,支付比例60%;特殊病病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi),不設(shè)起付線,支付比例為80%(血友病除外),血友病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為85%,**醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為80%;危重?fù)尵炔》N門(mén)診醫(yī)療費(fèi)、起付線、支付比例按照參保地住院待遇執(zhí)行。
白內(nèi)障超聲**化加人工晶體置入術(shù)醫(yī)療費(fèi)方面,符合白內(nèi)障復(fù)明工程救治條件,在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽署協(xié)議的白內(nèi)障復(fù)明工程定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診單眼白內(nèi)障超聲**化加人工晶體置入術(shù)的,每例限額支付500元;不符合救治條件的,在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,每例限額支付1300元。
住院起付線按區(qū)域及醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別劃分
《實(shí)施辦法》規(guī)定,參保居民在新華區(qū)、橋西區(qū)、長(zhǎng)安區(qū)、裕華區(qū)、高新區(qū)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,每次起付線為200元,支付比例為90%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付線為800元,支付比例為75%;市屬**醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付線為1000元,支付比例為65%;省屬**醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付線為1500元,支付比例為60%。
納入石家莊市醫(yī)保定點(diǎn)范圍的北京、天津等市的**醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線和支付比例按省屬**醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
參保居民在新華區(qū)、橋西區(qū)、長(zhǎng)安區(qū)、裕華區(qū)、高新區(qū)以外一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,每次起付線為100元,支付比例為92%;縣城二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付線為400元,支付比例為80%。
參保居民在市域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院住院,每次起付線比同級(jí)綜合醫(yī)院住院的起付線降低100元,最低不低于100元;報(bào)銷(xiāo)比例比同級(jí)綜合醫(yī)院住院提高3個(gè)百分點(diǎn),最高報(bào)銷(xiāo)比例不超過(guò)97%。
按病種收費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)不設(shè)起付線
《實(shí)施辦法》規(guī)定,參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定開(kāi)展的單病種、日間手術(shù)等按病種收費(fèi)的醫(yī)療費(fèi),實(shí)行定額結(jié)算,不設(shè)起付線,不按項(xiàng)目計(jì)價(jià)收費(fèi)。
在醫(yī)聯(lián)(共)體內(nèi),參保居民因同一種疾病需要轉(zhuǎn)院,向下一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院且治療無(wú)中斷的,在計(jì)算下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用時(shí),不再扣除下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線;向上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院且治療無(wú)中斷的,在計(jì)算住院報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用時(shí),將下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線費(fèi)用從上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線中扣除。
在省內(nèi)市域外已開(kāi)通異地就醫(yī)直接結(jié)算協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,起付線和支付比例按在本市同等級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,實(shí)現(xiàn)省內(nèi)就醫(yī)無(wú)異地。
轉(zhuǎn)外地非醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的不予支付
《實(shí)施辦法》規(guī)定,經(jīng)備案,轉(zhuǎn)省外醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,每次起付線為2000元,支付比例為50%。未備案,轉(zhuǎn)往省外醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,起付線為4000元,支付比例為30%,自付部分醫(yī)療費(fèi)不計(jì)入大病保險(xiǎn);轉(zhuǎn)往外地非醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)基本醫(yī)保基金、大病保險(xiǎn)不予支付。
已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的異地長(zhǎng)期居住居民在居住地發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)按在本市同等級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付線、支付比例執(zhí)行。
《實(shí)施辦法》還規(guī)定,政策范圍內(nèi)分娩住院待遇為自然分娩的限額1000元;剖宮產(chǎn)的限額1750元。
使用乙類(lèi)藥品及診療服務(wù)項(xiàng)目需先自付
《實(shí)施辦法》規(guī)定,參保城鄉(xiāng)居民使用甲類(lèi)藥品、甲類(lèi)診療服務(wù)項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定的個(gè)人及基本醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)比例支付;使用乙類(lèi)藥品個(gè)人應(yīng)先自付5%(有特殊規(guī)定的除外),其余95%再按規(guī)定的個(gè)人和基本醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)比例支付;使用乙類(lèi)診療服務(wù)項(xiàng)目,個(gè)人應(yīng)先自付15%(腎透析5%),其余85%(腎透析95%)再按規(guī)定的個(gè)人和基本醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)比例支付。
參保城鄉(xiāng)居民使用河北省規(guī)定另收費(fèi)用的一次**物品(丙類(lèi)除外),個(gè)人應(yīng)先自付30%,其余70%按規(guī)定的個(gè)人和基本醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)比例支付。
基本醫(yī)保基金支付各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)的年度限額為20萬(wàn)元。
連續(xù)參保繳費(fèi)的年限與支付比例掛鉤
《實(shí)施辦法》規(guī)定,參保城鄉(xiāng)居民享受醫(yī)保待遇的時(shí)間為每年的1月1日到12月31日。
參保城鄉(xiāng)居民連續(xù)參保繳納醫(yī)保費(fèi)的年限與住院醫(yī)療費(fèi)、特殊病病種門(mén)診的支付比例掛鉤。
從參保繳費(fèi)的第二年起,每增加一個(gè)繳費(fèi)年度,支付比例增加1個(gè)百分點(diǎn)。2017年以前有此政策規(guī)定的,最高不超過(guò)8個(gè)百分點(diǎn);2017年及以后連續(xù)參保繳費(fèi)的,最高不超過(guò)8個(gè)百分點(diǎn)。中斷參保,重新計(jì)算累計(jì)繳費(fèi)年限。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金支付醫(yī)療費(fèi)的比例最高不超過(guò)95%,在市域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院住院基本醫(yī)保基金支付醫(yī)療費(fèi)的比例最高不超過(guò)97%。
就醫(yī)管理與費(fèi)用結(jié)算
應(yīng)憑社保卡到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥
《實(shí)施辦法》規(guī)定,參保城鄉(xiāng)居民應(yīng)憑社會(huì)保障卡(醫(yī)保電子憑證、電子社保卡等)到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,應(yīng)主動(dòng)出示有關(guān)**,接受核驗(yàn)。
患普通病、慢**病和特殊病病種的參保城鄉(xiāng)居民,可在石家莊市域內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市醫(yī)療保障部門(mén)選定的二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),也可按規(guī)定在省內(nèi)開(kāi)通異地就醫(yī)門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
“兩病”患者門(mén)診就醫(yī),可在參保地任意定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具處方或憑借處方購(gòu)買(mǎi)“兩病”門(mén)診用藥范圍藥品,也可在省內(nèi)開(kāi)通異地就醫(yī)門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算的二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具處方或憑借處方購(gòu)買(mǎi)“兩病”門(mén)診用藥范圍藥品。
辦理異地就醫(yī)備案實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算
《實(shí)施辦法》規(guī)定,參保城鄉(xiāng)居民轉(zhuǎn)往省外就醫(yī),在辦理異地就醫(yī)備案(網(wǎng)上自助、到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理)手續(xù)后,持社會(huì)保障卡到備案就醫(yī)地就醫(yī),實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算。
參保人員因長(zhǎng)期居住外地、轉(zhuǎn)外就醫(yī)、急診等原因需異地就醫(yī)的,按國(guó)家、省、市規(guī)定辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地就醫(yī)手續(xù)。
在直接聯(lián)網(wǎng)的異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(含省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu))發(fā)生的應(yīng)由參保人員個(gè)人支付的醫(yī)藥費(fèi),由參保人員直接與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按規(guī)定即時(shí)結(jié)算;應(yīng)由基本醫(yī)保基金支付的醫(yī)藥費(fèi),按照國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定結(jié)算。
在非直接聯(lián)網(wǎng)的異地協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的應(yīng)由基本醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費(fèi),由參保人員全額墊付,在每次診治終結(jié)出院后六個(gè)月內(nèi),向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。
按出院日期確定本次住院所在年度
《實(shí)施辦法》規(guī)定,參保城鄉(xiāng)居民年度內(nèi)轉(zhuǎn)往非異地就醫(yī)直接結(jié)算協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)復(fù)診的,可持第一次轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院相關(guān)資料到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
參保城鄉(xiāng)居民跨年度住院的,按出院日期確定本次住院所在年度。
參保城鄉(xiāng)居民在本市協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi),應(yīng)個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分,由個(gè)人直接與協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算;應(yīng)基本醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)的部分,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算。
大中專(zhuān)學(xué)生在戶(hù)籍地、實(shí)習(xí)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,應(yīng)到戶(hù)籍地或?qū)嵙?xí)地醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。未實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算的,在每次診治終結(jié)出院后六個(gè)月內(nèi),憑有關(guān)材料,通過(guò)所在學(xué)校向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo),享受與參保地同等級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例待遇。
轉(zhuǎn)自 河北青年報(bào)
來(lái)源: 燕趙晚報(bào)
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