全國骨科醫(yī)院排名榜(全國的骨科醫(yī)院排名)
前沿拓展：
來源：【生命時報】
“對關(guān)節(jié)置換后存在髖臼缺損、需要關(guān)節(jié)翻修手術(shù)的患者，目前主要通過3D打印方式定制缺損假體或采用進口的填充塊來修補骨缺損，但這兩種方式不是存在價格高、訂制周期長的問題，就是與有血有肉的患者個體關(guān)節(jié)骨缺損實際情況存在差距。”為最大限度造福需要髖關(guān)節(jié)翻修的患者，**科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）骨科尚希福教授團隊在關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)翻修臨床和研究領(lǐng)域不斷探索創(chuàng)新，在國內(nèi)率先自主設(shè)計研制高適形性髖臼骨缺損填充塊，為需要髖關(guān)節(jié)翻修的患者開展“組配式”翻修，縮短手術(shù)時間，讓患者恢復(fù)效果好。前期臨床探索性治療的隨訪結(jié)果已發(fā)表在國際矯形與創(chuàng)傷外科學(xué)會官方雜志《國際矯形外科學(xué)》上，引發(fā)國際同行廣泛關(guān)注。雜志主編稱贊“這是一項有意義的發(fā)明，將會在復(fù)雜髖關(guān)節(jié)翻修中占有一席之地。”
35歲的王萌（化名）從小就被診斷為先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，6歲時就不得不接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)。隨年齡增長，置換的髖關(guān)節(jié)部位逐漸出現(xiàn)疼痛不適、關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限的情況。16歲再次手術(shù)，對病變的右側(cè)髖關(guān)節(jié)進行徹底修復(fù)重建。18歲時王萌右側(cè)髖關(guān)節(jié)再次出現(xiàn)疼痛癥狀并逐漸加重。近年來，王萌已經(jīng)無法負(fù)重行走。“我還不到40歲，不想在輪椅上度過一生。”經(jīng)多方打聽，王萌來到安徽省立醫(yī)院骨科主任尚希福的門診。尚希福帶領(lǐng)團隊對病情進行了仔細(xì)分析。影像學(xué)檢查提示，髖關(guān)節(jié)松動的髖臼假體和聚乙烯磨損碎屑已經(jīng)造成髖臼周圍大量的骨缺損，屬于Paprosky ⅢA 型缺損。
“髖臼缺損Paprosky 分型中，III 型骨缺損的處理是最為棘手的。”尚希福說，王萌常年疼痛無法行走正是這個原因，二度翻修，手術(shù)難度非常大；但不修復(fù)，情況會越來越糟糕。尚希福帶領(lǐng)團隊討論后，針對王萌的病情制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，決定采用新研制的高適形性髖臼骨缺損填充塊對王萌病變的髖臼進行重建，讓人工關(guān)節(jié)發(fā)揮正常功能。手術(shù)十分順利。目前，王萌已出院回老家繼續(xù)康復(fù)。
相關(guān)隨訪數(shù)據(jù)顯示，新型填充塊的應(yīng)用可以有效恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)中心功能，幫助患者在術(shù)后關(guān)節(jié)早期活動中獲得穩(wěn)定；同時，鈦合金的材質(zhì)和特殊的形狀可以實現(xiàn)填充塊遠(yuǎn)期與身體原有骨質(zhì)的有效整合，讓患者受益。相較傳統(tǒng)的定制式假體或進口骨缺損填充塊，等待和手術(shù)時間大大縮短，手術(shù)創(chuàng)傷也進一步減小，沒有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。
作為**目前開展關(guān)節(jié)翻修手術(shù)最多的單中心之一，安徽省立醫(yī)院骨科每年300多例髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)的治療經(jīng)驗，讓尚希福一直在思考，如何讓患者獲得更經(jīng)濟、更有效、更長遠(yuǎn)受益的手術(shù)治療。“任何手術(shù)都是有創(chuàng)傷的，我們前期一系列在骨科手術(shù)入路、手術(shù)方式方面的創(chuàng)新，都是以減少患者損傷、加速患者康復(fù)為目標(biāo)的。”尚希福說，受限于以往假體設(shè)計和制作工藝的缺陷，以及髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)適應(yīng)證的不斷擴大和患者人群的逐漸年輕化，未來會有越來越多患者需要接受翻修手術(shù)。
據(jù)尚希福介紹，過去對王萌這種復(fù)雜的髖臼骨缺損病例，關(guān)節(jié)外科醫(yī)生只能求助于定制式假體或進口骨缺損填充塊。定制式假體是針對不同患者量身定做的假體，每個患者個體存在差異，相互之間難以借鑒使用，不可避免增加了設(shè)計制作成本和等待周期，給患者和家庭帶來沉重經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。所以很多時候，醫(yī)生往往建議患者選擇使用進口骨缺損填充塊，但同樣價格不菲。此外，這種填充塊存在的設(shè)計缺陷，難以與缺損部位很好契合，也給醫(yī)生手術(shù)和填充塊的安裝重建帶來困難，大大增加了手術(shù)時間和患者創(chuàng)傷。
“我喜歡琢磨手術(shù)，手術(shù)成功了，失敗了，我都要分析原因，要對患者負(fù)責(zé)任。髖關(guān)節(jié)翻修患者的髖臼骨缺損大小和范圍各不相同，為此，我們設(shè)計了具有高適形性的髖臼骨缺損填充塊，通過術(shù)中對填充塊和翻修臼杯的適宜組配，能夠滿足不同大小和形狀的骨缺損重建需求。”尚希福帶領(lǐng)團隊總結(jié)分析相關(guān)病例資料。從新型填充塊的創(chuàng)意靈感、設(shè)計草圖繪制到形狀改進，從材質(zhì)挑選再到成品改進，最終應(yīng)用于臨床探索性治療。尚希福說：“作為**科大的直屬附屬醫(yī)院，大學(xué)和醫(yī)院近年來都在不斷加大對臨床創(chuàng)新工作的全方位支持，這給了我們前進的動力。”
安徽省立醫(yī)院骨科常年位居復(fù)旦版醫(yī)院排行榜華東地區(qū)骨科專科排行榜前列，關(guān)節(jié)外科在全國享有較高知名度，由尚希福教授牽頭創(chuàng)新開展的側(cè)臥位直接前方入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以及復(fù)雜畸形股骨近端重建技術(shù)等特色技術(shù)，每年讓6000余位患者重獲新生，吸引了全國各地以及“一帶一路”沿線國家的同行來院進行學(xué)習(xí)和交流。
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