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本文來源：時(shí)代財(cái)經(jīng) 作者：李傲華 張婉瑩

貴，一直是大眾對(duì)于種植牙的第一印象。

“牙疼起來要人命，種牙總比年紀(jì)大了戴假牙好些。”現(xiàn)年51歲的李保平躺在安徽合肥某診所的牙科診療椅上，準(zhǔn)備在拔牙后，種植上他人生中的第三顆牙。兩年前，李保平在山東濟(jì)南的公立醫(yī)院做過兩顆德國進(jìn)口的種植牙，總計(jì)花費(fèi)在3萬元左右。

據(jù)他了解，若是種全口牙（28-32顆），花費(fèi)要在30萬元以上。這個(gè)價(jià)格約等于一輛特斯拉Model 3的售價(jià)，或者濟(jì)南一套地段不錯(cuò)的兩居室的首付款。

一邊是居高不下的種植牙價(jià)格，另一邊卻是亟待滿足的醫(yī)療需求。

太平洋證券研報(bào)指出，發(fā)達(dá)國家種植牙滲透率普遍為100-200顆/萬人，最高的如韓國、以色列可以達(dá)到600顆/萬人，而**2020年對(duì)應(yīng)僅為25顆/萬人。隨著可支配收入提升和種植牙醫(yī)生數(shù)量增多，預(yù)計(jì)國內(nèi)有望達(dá)到100-200顆/萬人，總共達(dá)到1400萬-2800萬顆（2020年達(dá)到約380萬顆），以治療費(fèi)用1萬元/顆測算，種植牙終端空間在1400億-2800億元。

可支配收入（醫(yī)保政策）和植牙手術(shù)價(jià)格是影響滲透率的核心因素。因此近年來，將種植牙納入醫(yī)保的呼吁之聲不絕于耳。

2021年9月，國家醫(yī)保局在回復(fù)相關(guān)建議時(shí)指出，根據(jù)規(guī)定，目前各省（區(qū)、市）對(duì)**、義齒、義眼等器具均不納入基本醫(yī)保支付范圍，但醫(yī)保局將會(huì)規(guī)范口腔類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。

此后接近一年的時(shí)間里，各地區(qū)對(duì)于種植牙價(jià)格改革的探索不斷。今年3月，四川省醫(yī)保局表示，將牽頭開展省際口腔種植體帶量采購，參與省份多達(dá)30個(gè)。

4月29日，寧波市醫(yī)療保障局發(fā)布消息稱，在全國率先全面推出種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策，并組織百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展集體簽約。

這是否意味著，實(shí)現(xiàn)低價(jià)種牙將指日可待？

高端進(jìn)口品牌或缺席集采

種植牙被稱為繼乳牙、恒牙之后，“人類的第三副牙齒”，由種植體、基臺(tái)和牙冠3部分組成，手術(shù)周期可長達(dá)半年。

在2022年2月舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，國家醫(yī)保局副局長陳金甫明確表示，“先從地方探索開始，去年年初已開始部署，由四川組織省際聯(lián)盟，研究種植牙集采規(guī)程，現(xiàn)在方案基本成熟，也廣泛聽取了臨床、企業(yè)和各地意見，準(zhǔn)備今年上半年能夠推出一個(gè)地方集采的聯(lián)盟改革，實(shí)際上也是在國家主導(dǎo)下，在牙科種植領(lǐng)域探索的一種集采方式。”

這被市場視為種植牙集采即將到來的信號(hào)。

不過，種植牙集采之風(fēng)猛吹了半年，但具體的集采方案至今仍未公布。

2021年11月，四川省藥械集中采購及醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)首次發(fā)布口腔種植體、修復(fù)基臺(tái)等耗材的信息填報(bào)通知。今年4月，四川省藥械采購中心再設(shè)一輪上述耗材產(chǎn)品的信息填報(bào)工作。

同一批帶量采購有兩輪信息填報(bào)，這在歷年的集采中很是少見。根據(jù)四川藥械采購中心的說法，增設(shè)第二輪種植體等耗材產(chǎn)品的信息填報(bào)的原因是，“省藥招中心收到部分生產(chǎn)企業(yè)關(guān)于增加產(chǎn)品信息的申請”。

這意味著，有更多的企業(yè)在經(jīng)過思考后，決定加入到此次省際聯(lián)盟集采中，集采競爭也會(huì)更加激烈。

與此前開展的心臟冠脈支架、骨關(guān)節(jié)等耗材不同，我國種植體產(chǎn)品的國產(chǎn)替代水平較低，市場仍然由韓系和歐系品牌占主導(dǎo)地位。

國海證券研報(bào)指出，韓系種植體采用較為激進(jìn)的定價(jià)策略，放量迅速，市占率大幅提升，奧齒泰、登騰等較為主流的韓系品牌所占的市場份額在2020年已經(jīng)提升至約58%；高品質(zhì)產(chǎn)品代表士卓曼由于價(jià)格高企，終端價(jià)格在萬元以上，受眾面為高消費(fèi)人群，基數(shù)有限，整體市占率有下滑趨勢，由30%下滑至22%；國產(chǎn)種植體**和韓系接近，但起步較晚，受到韓系價(jià)格壓制，市場份額預(yù)計(jì)僅為7%。

四川并未披露參加第一輪信息填報(bào)的企業(yè)。為了了解種植體信息填報(bào)情況，5月26日，時(shí)代財(cái)經(jīng)多次致電四川醫(yī)保局，但相關(guān)人士表示，并不清楚具體情況。

從業(yè)多年的口腔科醫(yī)生周進(jìn)告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，四川首輪信息填報(bào)中并無高端一線品牌的參與。

而參與寧波種植牙限價(jià)支付的企業(yè)中也沒有高端進(jìn)口品牌的身影。浙江省寧波市醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購處處長高文輝在接受媒體采訪時(shí)表示，寧波共納入了14個(gè)種植牙品牌，國產(chǎn)和進(jìn)口品牌各7個(gè)。其中，國產(chǎn)包括江蘇創(chuàng)英、ZDI、佛山安齒生物等，進(jìn)口品牌則包括沃蘭、DIO、Hg、登特司等5個(gè)韓國品牌，以及西班牙和以色列的各1個(gè)品牌。

“只要中高端以上的歐美系品牌不參與集采，對(duì)種植牙市場的整體影響就不是很大。”周進(jìn)對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)說，“原本國產(chǎn)種植牙的市場占有率就不高，如果加入集采擠占市場，也只是跟韓系產(chǎn)品做競爭。歐美產(chǎn)品原本所擁有的市場，根本不會(huì)受到影響。可能唯一影響較大的，是以前想種牙卻種不起的群體。”

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

從事種植體銷售工作十余年的鄒軍告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，目前種植體廠家對(duì)集采的態(tài)度不一。原本市場占有率就不高的低端品牌希望可以搭上集采的“順風(fēng)車”，開拓市場；中端品牌同樣認(rèn)為集采是一件好事，集采將種植牙價(jià)整體價(jià)格拉低，提高了老百姓對(duì)種植牙的接受程度，這給中端品牌留出了一個(gè)集體成長的空間。

相對(duì)而言，高端品牌參與集采的意愿較低，它們更希望集團(tuán)旗下較為低端的品牌擠進(jìn)集采市場，實(shí)現(xiàn)放量，例如士卓曼集團(tuán)注資的韓國沃蘭、**T Plus種植體等。

降價(jià)空間在哪里

國內(nèi)種植體市場競爭的格局會(huì)因集采發(fā)生何種翻天覆地的變化，消費(fèi)者對(duì)此并不關(guān)心。他們更在意的是，集采究竟能為他們節(jié)省下多少費(fèi)用。

一顆牙齒若想種植成功，需要經(jīng)過數(shù)個(gè)步驟：手術(shù)前，醫(yī)生先對(duì)口腔進(jìn)行檢查，包括口腔CT以及口腔內(nèi)圖片，對(duì)口腔炎癥等各項(xiàng)指標(biāo)做全面評(píng)估，制作口腔模型和決定手術(shù)方案；手術(shù)中，先在牙槽骨上植入人工材料制成的種植體（即人工牙根），醫(yī)生將牙齦縫合，待牙組織和種植體二者結(jié)合后，再將種植體上的封閉螺絲拆掉，換上愈合基臺(tái)，使牙齦成型。最后安裝修復(fù)基臺(tái)，在上面裝上人工牙冠，代替缺失的牙齒。

種植體是種植牙流程中的核心耗材。鄒軍告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，以主流的登騰、奧齒泰種植體為例，一套種植體的出廠價(jià)約為1000元，而在醫(yī)療機(jī)構(gòu)里，使用上述種植體的種植牙**費(fèi)用從3000元至8000元不等。

國海證券指出，從口腔醫(yī)院進(jìn)貨價(jià)來看，韓國品牌種植體費(fèi)用在500~800元；歐美品牌在1600~3000元。家鴻口腔招股書顯示，其**的登士柏種植體2019年均價(jià)為1038元；國產(chǎn)種植體進(jìn)貨價(jià)為400~450元。

“1000元只是種植體的成本費(fèi)用。種植牙需要3-6個(gè)月的修復(fù)周期，算上醫(yī)生、護(hù)士的服務(wù)費(fèi)用，其他耗材費(fèi)用以及后續(xù)的維護(hù)服務(wù)，收3000元的話基本就是虧錢的，5000元可能是一個(gè)比較合理的收費(fèi)。”鄒軍補(bǔ)充道。

如果參考寧波種植牙醫(yī)保限價(jià)支付的執(zhí)行價(jià)格，集采的最終中標(biāo)價(jià)可能會(huì)低于1000元。根據(jù)寧波醫(yī)保局今年4月發(fā)布的消息，國產(chǎn)耗材的價(jià)格限定在1000元，進(jìn)口耗材價(jià)格限價(jià)為1500元。需要指出的是，這是包括種植體在內(nèi)的所有所需耗材的總價(jià)。

根據(jù)寧波市醫(yī)療保障局發(fā)布的《種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策“五問五答”》，種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策可以概括為三方面內(nèi)容：一是“約定品牌、約定價(jià)格”，限定國產(chǎn)品牌3000元/顆，進(jìn)口品牌3500/顆；二是在目前簽約的百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定品牌的種植牙，無論使用醫(yī)保歷年賬戶支付還是現(xiàn)金支付，同城同價(jià)；三是不在品牌目錄內(nèi)的種植牙，醫(yī)保歷年賬戶不予支付。

據(jù)醫(yī)保部門介紹，種植牙的成本通常包含兩個(gè)部分，一個(gè)是種植體、種植基臺(tái)、牙冠等耗材的成本，另一個(gè)則是醫(yī)療機(jī)構(gòu)種植牙的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

國海證券稱，種植體約占消費(fèi)者支付總費(fèi)用中10.4%。寧波醫(yī)保局也通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，耗材只占到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)種植牙整體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的15％~20％。

北京協(xié)和醫(yī)院無痛牙科治療中心副主任醫(yī)師景泉曾披露，公立醫(yī)院種植體費(fèi)用在3000~12000元、種植基臺(tái)1500元左右、牙冠300~2500元（烤瓷牙300~1000元、全瓷牙1000~2500元）、修復(fù)材料1000~3000元、手術(shù)費(fèi)及麻醉費(fèi)用3000~5000元，總價(jià)格大部分在7000~22000元。這其中的每一項(xiàng)費(fèi)用基本在公立醫(yī)院都明碼標(biāo)價(jià)，根據(jù)患者不同的口腔狀況及品牌選擇，還會(huì)上下浮動(dòng)。

今年3月，高文輝在接受央視采訪時(shí)表示，“種植牙的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)存在虛高成分。”

在限定了耗材價(jià)格的同時(shí)，寧波也對(duì)種植牙醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用作出了限制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級(jí)及以下）的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用定為2000元，該價(jià)格與市場價(jià)差距并不大。

“不論患者選擇什么品牌的種植體，對(duì)醫(yī)生的提成沒有任何影響，醫(yī)生種植一顆牙，患者會(huì)前后來醫(yī)院四五次，醫(yī)生總共拿1500元。”周進(jìn)對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)說。

集采落地后的隱憂

目前，國內(nèi)從事種植體研發(fā)、生產(chǎn)的企業(yè)并不多，大部分企業(yè)仍然以**進(jìn)口品牌為主。在國家藥監(jiān)局進(jìn)口醫(yī)療器械數(shù)據(jù)搜索“種植體”關(guān)鍵詞，獲得的信息卻多達(dá)223條，而境內(nèi)醫(yī)療器械數(shù)據(jù)庫顯示，擁有注冊批文的種植體僅有21款，涉及20家企業(yè)，包括康拓醫(yī)療、威高潔麗康生物材料、新華口腔等。

國海證券指出，目前尚未有成規(guī)模的國產(chǎn)種植體企業(yè)。

鄒軍對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)指出，國產(chǎn)種植體普遍缺乏創(chuàng)新，喜歡“跟風(fēng)”進(jìn)口品牌。進(jìn)口品牌深耕多年，擁有的臨床數(shù)據(jù)更加豐富，臨床數(shù)據(jù)的積累也是國產(chǎn)品牌目前很難企及的。

國產(chǎn)種植牙發(fā)展起步晚，質(zhì)量參差不齊，相關(guān)體系亦不完善。產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量能否滿足患者的需求，是未來集采落地之后的隱憂。

“種植牙的特殊性在于它不是一次性的，基本種植一顆牙，要去醫(yī)院4-6次，而且牙的成長周期在4個(gè)月到半年，對(duì)配件和售后要求也高。如果集采的價(jià)格很低的話，質(zhì)量不一定能得到很好的保證。”周進(jìn)對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)指出，“如果出現(xiàn)并發(fā)癥或者種植體壞**脫落，病人不會(huì)覺得這是材料的問題應(yīng)該去找廠商，反而會(huì)來找醫(yī)生。”

此外，國產(chǎn)種植體的配件體系不完善也是周進(jìn)的擔(dān)憂之一。

不同品牌的種植體配件不同，如螺絲、修復(fù)基臺(tái)、螺絲刀以及取模方式等，都不一樣。醫(yī)生在使用前，需要廠家或經(jīng)銷商給醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。如出現(xiàn)配件損壞或者種植體脫落等問題，維修或換新的服務(wù)也必不可少。

周進(jìn)向時(shí)代財(cái)經(jīng)表示，國產(chǎn)種植體在配件上不成體系，且臨床數(shù)據(jù)表明，脫落率較韓系產(chǎn)品高。此外，國內(nèi)廠商或經(jīng)銷商也很少對(duì)醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)種植體產(chǎn)品的介紹和培訓(xùn)。“如果醫(yī)生對(duì)你的種植體不熟悉的話，那是不敢給病人使用的。目前比較有名的國產(chǎn)廠商我都沒聽過。如果連醫(yī)生都不知道國產(chǎn)種植體品牌的信息，那病人就更不清楚。”

為拓展市場，進(jìn)口品牌的投入成本不小。士卓曼2021年的銷售費(fèi)用高達(dá)3.85億瑞士法郎（約合**幣27億元），國海證券也指出，由于低價(jià)策略，韓系品牌奧齒泰的毛利率低于歐美品牌10%以上，利潤受費(fèi)用影響嚴(yán)重。

不過，鄒軍并不擔(dān)心集采后國產(chǎn)品牌醫(yī)生培訓(xùn)不足的問題。在他看來，在種植體市場推廣初期，普及程度較低，但經(jīng)過多年的培訓(xùn)后，種植牙項(xiàng)目的普及程度已經(jīng)提高。由于很多國產(chǎn)品牌的創(chuàng)新程度并不高，因此培訓(xùn)的開展也比較便利。

“國產(chǎn)品牌可以直接和進(jìn)口品牌品拼價(jià)格，因?yàn)樗麄儯▏a(chǎn)廠家）不需要在培訓(xùn)上投入太多，最多邀請一些講師來與醫(yī)生進(jìn)行溝通或者學(xué)術(shù)交流，通過病例的分享，和當(dāng)?shù)赜脩艋驖撛谟脩艚⒙?lián)系，有助于產(chǎn)品銷售。”鄒軍對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)說。

對(duì)于有一定消費(fèi)能力的患者而言，他們愿意為了更舒適的體驗(yàn)而接受更高的價(jià)格。周進(jìn)告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，根據(jù)他的從業(yè)經(jīng)歷，選擇中高端種植體的患者占大多數(shù)。

李保平此前選擇的也是中高端的種植牙品牌，他告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，如果種植牙集采落地，他也會(huì)考慮選擇國產(chǎn)品牌。

“種植一顆牙在3000～5000元是大眾能接受的范圍。集采走量的話肯定能更便宜，質(zhì)量也會(huì)有保障。對(duì)于我們消費(fèi)者來說，當(dāng)然越便宜越好。種植流程都是一樣的，國產(chǎn)進(jìn)口應(yīng)該沒太大差別。”李保平停頓一會(huì)兒后又對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)說，“如果國產(chǎn)和進(jìn)口價(jià)格一樣，我可能還是會(huì)選擇進(jìn)口產(chǎn)品。”

（應(yīng)采訪對(duì)象要求，文中李保平、周進(jìn)、鄒軍均為化名）

拓展知識(shí)：

寧波社保2021年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

社保可以自己交的，一般沒有固定單位的本地居民都可以辦居民社保，交養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)。如果自己有除了養(yǎng)老和醫(yī)療兩險(xiǎn)之外的三險(xiǎn)繳納需求的話，可以通過第三方社保代繳公司辦理社保繳費(fèi)，也就是代繳職工社保，一年要交多少錢要看你自己選擇的社保基數(shù)。如果是居民保險(xiǎn)的話一般養(yǎng)老保險(xiǎn)在18–28%的比例繳費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)一般在6–10%繳費(fèi)比例；如果是代繳職工社保的話，我自己找易社保網(wǎng)站交的五險(xiǎn)，用最低的基數(shù)來交，現(xiàn)在一個(gè)月是一千四百多塊，不過要是選高的基數(shù)那就是要交更多一點(diǎn)了

本回答被提問者采納

寧波社保2021年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

可以2021寧波社保可以個(gè)人繳費(fèi)自己交一年交一萬左右

寧波社保2021年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

社保費(fèi)用要看社保基數(shù)和繳費(fèi)比例的，如果選的基數(shù)比較高的話那么要交的錢就會(huì)比較多，而且社保也分居民社保和職工社保，居民社保一般是一年交一次，只有養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)兩種，職工社保的話需要交五險(xiǎn)一金，費(fèi)用會(huì)比較高，一般是公司交大部分，個(gè)人承擔(dān)小部分這樣。不過如果是自由職業(yè)的話，像我自己就是在易社保代繳的蘇州職工社保，就是需要自己承擔(dān)全部的社保費(fèi)用，也就是你自己也要交原本公司幫你交的那部分。