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寧波社保2021年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(寧波社保2021年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)表)

前沿拓展:


本文來源:時(shí)代財(cái)經(jīng) 作者:李傲華 張婉瑩

貴,一直是大眾對(duì)于種植牙的第一印象。

“牙疼起來要人命,種牙總比年紀(jì)大了戴假牙好些。”現(xiàn)年51歲的李保平躺在安徽合肥某診所的牙科診療椅上,準(zhǔn)備在拔牙后,種植上他人生中的第三顆牙。兩年前,李保平在山東濟(jì)南的公立醫(yī)院做過兩顆德國進(jìn)口的種植牙,總計(jì)花費(fèi)在3萬元左右。

據(jù)他了解,若是種全口牙(28-32顆),花費(fèi)要在30萬元以上。這個(gè)價(jià)格約等于一輛特斯拉Model 3的售價(jià),或者濟(jì)南一套地段不錯(cuò)的兩居室的首付款。

一邊是居高不下的種植牙價(jià)格,另一邊卻是亟待滿足的醫(yī)療需求。

太平洋證券研報(bào)指出,發(fā)達(dá)國家種植牙滲透率普遍為100-200顆/萬人,最高的如韓國、以色列可以達(dá)到600顆/萬人,而**2020年對(duì)應(yīng)僅為25顆/萬人。隨著可支配收入提升和種植牙醫(yī)生數(shù)量增多,預(yù)計(jì)國內(nèi)有望達(dá)到100-200顆/萬人,總共達(dá)到1400萬-2800萬顆(2020年達(dá)到約380萬顆),以治療費(fèi)用1萬元/顆測算,種植牙終端空間在1400億-2800億元。

可支配收入(醫(yī)保政策)和植牙手術(shù)價(jià)格是影響滲透率的核心因素。因此近年來,將種植牙納入醫(yī)保的呼吁之聲不絕于耳。

2021年9月,國家醫(yī)保局在回復(fù)相關(guān)建議時(shí)指出,根據(jù)規(guī)定,目前各省(區(qū)、市)對(duì)**、義齒、義眼等器具均不納入基本醫(yī)保支付范圍,但醫(yī)保局將會(huì)規(guī)范口腔類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。

此后接近一年的時(shí)間里,各地區(qū)對(duì)于種植牙價(jià)格改革的探索不斷。今年3月,四川省醫(yī)保局表示,將牽頭開展省際口腔種植體帶量采購,參與省份多達(dá)30個(gè)。

4月29日,寧波市醫(yī)療保障局發(fā)布消息稱,在全國率先全面推出種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策,并組織百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展集體簽約。

這是否意味著,實(shí)現(xiàn)低價(jià)種牙將指日可待?

高端進(jìn)口品牌或缺席集采

種植牙被稱為繼乳牙、恒牙之后,“人類的第三副牙齒”,由種植體、基臺(tái)和牙冠3部分組成,手術(shù)周期可長達(dá)半年。

在2022年2月舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上,國家醫(yī)保局副局長陳金甫明確表示,“先從地方探索開始,去年年初已開始部署,由四川組織省際聯(lián)盟,研究種植牙集采規(guī)程,現(xiàn)在方案基本成熟,也廣泛聽取了臨床、企業(yè)和各地意見,準(zhǔn)備今年上半年能夠推出一個(gè)地方集采的聯(lián)盟改革,實(shí)際上也是在國家主導(dǎo)下,在牙科種植領(lǐng)域探索的一種集采方式。”

這被市場視為種植牙集采即將到來的信號(hào)。

不過,種植牙集采之風(fēng)猛吹了半年,但具體的集采方案至今仍未公布。

2021年11月,四川省藥械集中采購及醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)首次發(fā)布口腔種植體、修復(fù)基臺(tái)等耗材的信息填報(bào)通知。今年4月,四川省藥械采購中心再設(shè)一輪上述耗材產(chǎn)品的信息填報(bào)工作。

同一批帶量采購有兩輪信息填報(bào),這在歷年的集采中很是少見。根據(jù)四川藥械采購中心的說法,增設(shè)第二輪種植體等耗材產(chǎn)品的信息填報(bào)的原因是,“省藥招中心收到部分生產(chǎn)企業(yè)關(guān)于增加產(chǎn)品信息的申請”。

這意味著,有更多的企業(yè)在經(jīng)過思考后,決定加入到此次省際聯(lián)盟集采中,集采競爭也會(huì)更加激烈。

與此前開展的心臟冠脈支架、骨關(guān)節(jié)等耗材不同,我國種植體產(chǎn)品的國產(chǎn)替代水平較低,市場仍然由韓系和歐系品牌占主導(dǎo)地位。

國海證券研報(bào)指出,韓系種植體采用較為激進(jìn)的定價(jià)策略,放量迅速,市占率大幅提升,奧齒泰、登騰等較為主流的韓系品牌所占的市場份額在2020年已經(jīng)提升至約58%;高品質(zhì)產(chǎn)品代表士卓曼由于價(jià)格高企,終端價(jià)格在萬元以上,受眾面為高消費(fèi)人群,基數(shù)有限,整體市占率有下滑趨勢,由30%下滑至22%;國產(chǎn)種植體**和韓系接近,但起步較晚,受到韓系價(jià)格壓制,市場份額預(yù)計(jì)僅為7%。

四川并未披露參加第一輪信息填報(bào)的企業(yè)。為了了解種植體信息填報(bào)情況,5月26日,時(shí)代財(cái)經(jīng)多次致電四川醫(yī)保局,但相關(guān)人士表示,并不清楚具體情況。

從業(yè)多年的口腔科醫(yī)生周進(jìn)告訴時(shí)代財(cái)經(jīng),四川首輪信息填報(bào)中并無高端一線品牌的參與。

而參與寧波種植牙限價(jià)支付的企業(yè)中也沒有高端進(jìn)口品牌的身影。浙江省寧波市醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購處處長高文輝在接受媒體采訪時(shí)表示,寧波共納入了14個(gè)種植牙品牌,國產(chǎn)和進(jìn)口品牌各7個(gè)。其中,國產(chǎn)包括江蘇創(chuàng)英、ZDI、佛山安齒生物等,進(jìn)口品牌則包括沃蘭、DIO、Hg、登特司等5個(gè)韓國品牌,以及西班牙和以色列的各1個(gè)品牌。

“只要中高端以上的歐美系品牌不參與集采,對(duì)種植牙市場的整體影響就不是很大。”周進(jìn)對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)說,“原本國產(chǎn)種植牙的市場占有率就不高,如果加入集采擠占市場,也只是跟韓系產(chǎn)品做競爭。歐美產(chǎn)品原本所擁有的市場,根本不會(huì)受到影響。可能唯一影響較大的,是以前想種牙卻種不起的群體。”

寧波社保2021年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(寧波社保2021年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)表)

圖片來源:圖蟲創(chuàng)意

從事種植體銷售工作十余年的鄒軍告訴時(shí)代財(cái)經(jīng),目前種植體廠家對(duì)集采的態(tài)度不一。原本市場占有率就不高的低端品牌希望可以搭上集采的“順風(fēng)車”,開拓市場;中端品牌同樣認(rèn)為集采是一件好事,集采將種植牙價(jià)整體價(jià)格拉低,提高了老百姓對(duì)種植牙的接受程度,這給中端品牌留出了一個(gè)集體成長的空間。

相對(duì)而言,高端品牌參與集采的意愿較低,它們更希望集團(tuán)旗下較為低端的品牌擠進(jìn)集采市場,實(shí)現(xiàn)放量,例如士卓曼集團(tuán)注資的韓國沃蘭、**T Plus種植體等。

降價(jià)空間在哪里

國內(nèi)種植體市場競爭的格局會(huì)因集采發(fā)生何種翻天覆地的變化,消費(fèi)者對(duì)此并不關(guān)心。他們更在意的是,集采究竟能為他們節(jié)省下多少費(fèi)用。

一顆牙齒若想種植成功,需要經(jīng)過數(shù)個(gè)步驟:手術(shù)前,醫(yī)生先對(duì)口腔進(jìn)行檢查,包括口腔CT以及口腔內(nèi)圖片,對(duì)口腔炎癥等各項(xiàng)指標(biāo)做全面評(píng)估,制作口腔模型和決定手術(shù)方案;手術(shù)中,先在牙槽骨上植入人工材料制成的種植體(即人工牙根),醫(yī)生將牙齦縫合,待牙組織和種植體二者結(jié)合后,再將種植體上的封閉螺絲拆掉,換上愈合基臺(tái),使牙齦成型。最后安裝修復(fù)基臺(tái),在上面裝上人工牙冠,代替缺失的牙齒。

種植體是種植牙流程中的核心耗材。鄒軍告訴時(shí)代財(cái)經(jīng),以主流的登騰、奧齒泰種植體為例,一套種植體的出廠價(jià)約為1000元,而在醫(yī)療機(jī)構(gòu)里,使用上述種植體的種植牙**費(fèi)用從3000元至8000元不等。

國海證券指出,從口腔醫(yī)院進(jìn)貨價(jià)來看,韓國品牌種植體費(fèi)用在500~800元;歐美品牌在1600~3000元。家鴻口腔招股書顯示,其**的登士柏種植體2019年均價(jià)為1038元;國產(chǎn)種植體進(jìn)貨價(jià)為400~450元。

“1000元只是種植體的成本費(fèi)用。種植牙需要3-6個(gè)月的修復(fù)周期,算上醫(yī)生、護(hù)士的服務(wù)費(fèi)用,其他耗材費(fèi)用以及后續(xù)的維護(hù)服務(wù),收3000元的話基本就是虧錢的,5000元可能是一個(gè)比較合理的收費(fèi)。”鄒軍補(bǔ)充道。

如果參考寧波種植牙醫(yī)保限價(jià)支付的執(zhí)行價(jià)格,集采的最終中標(biāo)價(jià)可能會(huì)低于1000元。根據(jù)寧波醫(yī)保局今年4月發(fā)布的消息,國產(chǎn)耗材的價(jià)格限定在1000元,進(jìn)口耗材價(jià)格限價(jià)為1500元。需要指出的是,這是包括種植體在內(nèi)的所有所需耗材的總價(jià)。

根據(jù)寧波市醫(yī)療保障局發(fā)布的《種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策“五問五答”》,種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策可以概括為三方面內(nèi)容:一是“約定品牌、約定價(jià)格”,限定國產(chǎn)品牌3000元/顆,進(jìn)口品牌3500/顆;二是在目前簽約的百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定品牌的種植牙,無論使用醫(yī)保歷年賬戶支付還是現(xiàn)金支付,同城同價(jià);三是不在品牌目錄內(nèi)的種植牙,醫(yī)保歷年賬戶不予支付。

據(jù)醫(yī)保部門介紹,種植牙的成本通常包含兩個(gè)部分,一個(gè)是種植體、種植基臺(tái)、牙冠等耗材的成本,另一個(gè)則是醫(yī)療機(jī)構(gòu)種植牙的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

國海證券稱,種植體約占消費(fèi)者支付總費(fèi)用中10.4%。寧波醫(yī)保局也通過調(diào)研發(fā)現(xiàn),耗材只占到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)種植牙整體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的15%~20%。

北京協(xié)和醫(yī)院無痛牙科治療中心副主任醫(yī)師景泉曾披露,公立醫(yī)院種植體費(fèi)用在3000~12000元、種植基臺(tái)1500元左右、牙冠300~2500元(烤瓷牙300~1000元、全瓷牙1000~2500元)、修復(fù)材料1000~3000元、手術(shù)費(fèi)及麻醉費(fèi)用3000~5000元,總價(jià)格大部分在7000~22000元。這其中的每一項(xiàng)費(fèi)用基本在公立醫(yī)院都明碼標(biāo)價(jià),根據(jù)患者不同的口腔狀況及品牌選擇,還會(huì)上下浮動(dòng)。

今年3月,高文輝在接受央視采訪時(shí)表示,“種植牙的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)存在虛高成分。”

在限定了耗材價(jià)格的同時(shí),寧波也對(duì)種植牙醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用作出了限制,醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二級(jí)及以下)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用定為2000元,該價(jià)格與市場價(jià)差距并不大。

“不論患者選擇什么品牌的種植體,對(duì)醫(yī)生的提成沒有任何影響,醫(yī)生種植一顆牙,患者會(huì)前后來醫(yī)院四五次,醫(yī)生總共拿1500元。”周進(jìn)對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)說。

集采落地后的隱憂

目前,國內(nèi)從事種植體研發(fā)、生產(chǎn)的企業(yè)并不多,大部分企業(yè)仍然以**進(jìn)口品牌為主。在國家藥監(jiān)局進(jìn)口醫(yī)療器械數(shù)據(jù)搜索“種植體”關(guān)鍵詞,獲得的信息卻多達(dá)223條,而境內(nèi)醫(yī)療器械數(shù)據(jù)庫顯示,擁有注冊批文的種植體僅有21款,涉及20家企業(yè),包括康拓醫(yī)療、威高潔麗康生物材料、新華口腔等。

國海證券指出,目前尚未有成規(guī)模的國產(chǎn)種植體企業(yè)。

鄒軍對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)指出,國產(chǎn)種植體普遍缺乏創(chuàng)新,喜歡“跟風(fēng)”進(jìn)口品牌。進(jìn)口品牌深耕多年,擁有的臨床數(shù)據(jù)更加豐富,臨床數(shù)據(jù)的積累也是國產(chǎn)品牌目前很難企及的。

國產(chǎn)種植牙發(fā)展起步晚,質(zhì)量參差不齊,相關(guān)體系亦不完善。產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量能否滿足患者的需求,是未來集采落地之后的隱憂。

“種植牙的特殊性在于它不是一次性的,基本種植一顆牙,要去醫(yī)院4-6次,而且牙的成長周期在4個(gè)月到半年,對(duì)配件和售后要求也高。如果集采的價(jià)格很低的話,質(zhì)量不一定能得到很好的保證。”周進(jìn)對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)指出,“如果出現(xiàn)并發(fā)癥或者種植體壞**脫落,病人不會(huì)覺得這是材料的問題應(yīng)該去找廠商,反而會(huì)來找醫(yī)生。”

此外,國產(chǎn)種植體的配件體系不完善也是周進(jìn)的擔(dān)憂之一。

不同品牌的種植體配件不同,如螺絲、修復(fù)基臺(tái)、螺絲刀以及取模方式等,都不一樣。醫(yī)生在使用前,需要廠家或經(jīng)銷商給醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。如出現(xiàn)配件損壞或者種植體脫落等問題,維修或換新的服務(wù)也必不可少。

周進(jìn)向時(shí)代財(cái)經(jīng)表示,國產(chǎn)種植體在配件上不成體系,且臨床數(shù)據(jù)表明,脫落率較韓系產(chǎn)品高。此外,國內(nèi)廠商或經(jīng)銷商也很少對(duì)醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)種植體產(chǎn)品的介紹和培訓(xùn)。“如果醫(yī)生對(duì)你的種植體不熟悉的話,那是不敢給病人使用的。目前比較有名的國產(chǎn)廠商我都沒聽過。如果連醫(yī)生都不知道國產(chǎn)種植體品牌的信息,那病人就更不清楚。”

為拓展市場,進(jìn)口品牌的投入成本不小。士卓曼2021年的銷售費(fèi)用高達(dá)3.85億瑞士法郎(約合**幣27億元),國海證券也指出,由于低價(jià)策略,韓系品牌奧齒泰的毛利率低于歐美品牌10%以上,利潤受費(fèi)用影響嚴(yán)重。

不過,鄒軍并不擔(dān)心集采后國產(chǎn)品牌醫(yī)生培訓(xùn)不足的問題。在他看來,在種植體市場推廣初期,普及程度較低,但經(jīng)過多年的培訓(xùn)后,種植牙項(xiàng)目的普及程度已經(jīng)提高。由于很多國產(chǎn)品牌的創(chuàng)新程度并不高,因此培訓(xùn)的開展也比較便利。

“國產(chǎn)品牌可以直接和進(jìn)口品牌品拼價(jià)格,因?yàn)樗麄儯▏a(chǎn)廠家)不需要在培訓(xùn)上投入太多,最多邀請一些講師來與醫(yī)生進(jìn)行溝通或者學(xué)術(shù)交流,通過病例的分享,和當(dāng)?shù)赜脩艋驖撛谟脩艚⒙?lián)系,有助于產(chǎn)品銷售。”鄒軍對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)說。

對(duì)于有一定消費(fèi)能力的患者而言,他們愿意為了更舒適的體驗(yàn)而接受更高的價(jià)格。周進(jìn)告訴時(shí)代財(cái)經(jīng),根據(jù)他的從業(yè)經(jīng)歷,選擇中高端種植體的患者占大多數(shù)。

李保平此前選擇的也是中高端的種植牙品牌,他告訴時(shí)代財(cái)經(jīng),如果種植牙集采落地,他也會(huì)考慮選擇國產(chǎn)品牌。

“種植一顆牙在3000~5000元是大眾能接受的范圍。集采走量的話肯定能更便宜,質(zhì)量也會(huì)有保障。對(duì)于我們消費(fèi)者來說,當(dāng)然越便宜越好。種植流程都是一樣的,國產(chǎn)進(jìn)口應(yīng)該沒太大差別。”李保平停頓一會(huì)兒后又對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)說,“如果國產(chǎn)和進(jìn)口價(jià)格一樣,我可能還是會(huì)選擇進(jìn)口產(chǎn)品。”

(應(yīng)采訪對(duì)象要求,文中李保平、周進(jìn)、鄒軍均為化名)

拓展知識(shí):

寧波社保2021年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

社保可以自己交的,一般沒有固定單位的本地居民都可以辦居民社保,交養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)。如果自己有除了養(yǎng)老和醫(yī)療兩險(xiǎn)之外的三險(xiǎn)繳納需求的話,可以通過第三方社保代繳公司辦理社保繳費(fèi),也就是代繳職工社保,一年要交多少錢要看你自己選擇的社保基數(shù)。如果是居民保險(xiǎn)的話一般養(yǎng)老保險(xiǎn)在18–28%的比例繳費(fèi),醫(yī)療保險(xiǎn)一般在6–10%繳費(fèi)比例;如果是代繳職工社保的話,我自己找易社保網(wǎng)站交的五險(xiǎn),用最低的基數(shù)來交,現(xiàn)在一個(gè)月是一千四百多塊,不過要是選高的基數(shù)那就是要交更多一點(diǎn)了

本回答被提問者采納

寧波社保2021年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

可以2021寧波社保可以個(gè)人繳費(fèi)自己交一年交一萬左右

寧波社保2021年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

社保費(fèi)用要看社保基數(shù)和繳費(fèi)比例的,如果選的基數(shù)比較高的話那么要交的錢就會(huì)比較多,而且社保也分居民社保和職工社保,居民社保一般是一年交一次,只有養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)兩種,職工社保的話需要交五險(xiǎn)一金,費(fèi)用會(huì)比較高,一般是公司交大部分,個(gè)人承擔(dān)小部分這樣。不過如果是自由職業(yè)的話,像我自己就是在易社保代繳的蘇州職工社保,就是需要自己承擔(dān)全部的社保費(fèi)用,也就是你自己也要交原本公司幫你交的那部分。

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