醫療保險有幾種類型(醫療保險分為哪幾種)
前沿拓展:
醫療保險有幾種類型
醫保分為城鎮職工基本醫療保險、新農合醫宗永場療保險、城鎮居民基本醫療保險、離休干部醫療保險四種。
1、城鎮職工基本醫療保險
有工作的,正規單位會去社保部門參保登記,這種叫職工醫保。一觀般公司繳納8%,個人繳納2%。沒有工作的、自由職業者或者失業后的參保者,同樣能參加職工醫保,不過只能個嚴策人繳納費用。
2、新農合醫療保險
沒有工作,如果戶口在農村,就可參加新農合,全稱為新型農村合作醫療保險。這種保險,個人交幾十塊錢每年,各級財政補助幾百每年。
3、城鎮居民基本醫療保險
沒有工作且戶口在城鎮的話,就可以參加城居醫保,全稱為城鎮居民基本醫療保險。和新農合一樣,這種保險個人交幾十塊錢每年,各進從度土完那級財政補助幾百每年。
4、離休干部醫療保險
這種保險比較特殊,是離休人員和革命傷殘軍人單功行沖觀獨參加的離休醫保,基本上全額報銷。
參加職工基本醫療保險的人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構給予一定的經濟補償。 佛山市建立的職工醫療保險待遇包括住院醫療保障、家庭病床保障、門診特定病種保障、大病醫療保障、普通門診醫療保障及部分參保人的生育醫療一次性補貼。
需要注意的是:現在全省都用國家醫保平臺了,各市之間信息互通,系統按照相關政策設置是不能重復參加基本醫療保險的。包括:在原戶籍地已參居民醫保的新遷入本地戶籍人員、在市外大中專學校就讀并已參當地居民醫保的本地戶籍人員、在戶籍地已參居民醫保現在我地大中專學校就讀的市外戶籍學生、在戶籍地已參居民醫保的異地務工人員子女、在市外已參居民醫保現在本地辦理了港澳臺居民居住證的人員。本省職工醫保在參或享受退休醫療待遇的人員,無法同時參加本地居民醫保。職工醫保在參人員必須辦理停保后才能在本地申報參加居民醫保。
我們來了解一下醫保不同人群的生效時間吧!
以職工身份參保的參保人和以居民身份中途參保的特殊人群(新生兒除外)成功繳費的,從繳費達賬的次月起享受基本醫保待遇(個人賬戶待遇除外)。參保人或其單位停止繳納醫療保險費的,參保人自停止繳費的次月起停止享受待遇。
失業人員領取失業保險金期間,享受基本醫保待遇。
年度申請的居民從次年的1月1日起享受待遇。
新生兒出生90天內參加基本醫保的,繳費達賬后,從其出生之日起所發生的符合政策范圍內的醫療費用(普通門診除外),按本辦法規定由統籌基金予以報銷。
了解了醫保生效的時間就來到報銷額度以及比例問題!
最高支付限額。統籌基金年度累計最高支付限額是指參保人1個自然年度內一次或多次住院、家庭病床、門診特定病種、門診慢性病種及一次性生育醫療補貼由統籌基金支付部分的累計最高支付總額。
以參保人出院日期所屬的年度核定最高支付限額。
居民身份參保人最高支付限額為30萬元。
職工身份參保人連續按月繳費未滿3個月的,期間發生的醫療費累計最高支付限額為5000元,超過5000元以上部分不計入大病保險支付范圍;連續按月繳費滿3個月的,最高支付限額為30萬元。中斷繳費后補繳的,不計入連續繳費時間。
市內就醫比較好理解只要在對應類別的定點醫療機構就醫對應享受待遇就可以了。
市外就醫分為:參保人自行到省外(省內)已開通異地就醫直接結算的定點醫療機構住院的、參保人因病情需要經市、區屬**定點醫療機構轉至市外已開通異地就醫直接結算的定點醫療機構住院的、經市、區屬**定點醫療機構轉診后,因同一疾病遵醫囑再次到該定點醫療機構住院的、參保人因急診、搶救在市外醫療機構入院的、長住(駐)異地就醫參保人到市外定點醫療機構就醫的、享受門診特定(慢性)病種待遇參保人到市外定點醫療機構就醫的。不同的情形有對應的報銷比例和備案的流程。
個人聲明上述屬于個人認知和觀點,都需要以屬地政策為準,歡迎大家一起討論!
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拓展知識:
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