東莞市醫療保障局官網(東莞市醫療保障局官網下載)
前沿拓展:
東莞市醫療保障局官網
深圳社保在東莞市并沒有定點醫院,只能申請異地就醫報銷醫療費用,不能直接使用社保卡直接結算。
依據《關于2010年度確定新增社會醫療保險定點醫療機構的公示》無深圳市以外的意愿。
根據《深圳市社會醫療保險辦法》(深府令180號)、《深圳市社會醫療保險定點醫療機構管理辦法》(深勞社規[2008]22號)、《深圳市社會醫療保險定點零售藥店管理辦法》(深勞社規[2008]23號)和《深圳市人力資源和社會保障局關于開展2010年深圳市社會醫療保險新增定點醫療機構和定點零售藥店評定工作的通告》(深人社規[2010]15號)的相關政策規定,本著統一規劃、合理布局、方便就醫、兼顧需要、總量控制、鼓勵競爭,以及與管理能力、信息系統容量相適應的原則,按照對外公布新增計劃(包括準入條件、數量和評分標準)、受理申請、現場評分、核準、公示、公布結果等程序準入,經綜合評定,深圳健橋康復醫院等15家醫療機構和深圳市一致醫藥連鎖有限公司一致藥店坂田仁海分店等28家零售藥店符合要求,擬納入深圳市社會醫療保險定點醫藥機構。
異地就醫可以簡單定義為參保人在其參保統籌地區以外發生的就醫行為。在社會醫療保險范疇內,“異地”一般是指參保人參保的統籌地區以外的其他國內地區,“就醫”則是參保人的就醫行為。
“異地就醫”主要分為三種情況。
一是一次性的異地醫療,包括出差、旅游時的急性病治療以及病人主動轉移到外地就醫,所產生的問題是不能及時結算醫療費用。
二是中短期流動、工作崗位不在參保地的人員的異地醫療,包括單位在各地的派駐人員、派駐機構在當地的聘用人員,還有一種情況是整個單位都處在流動狀態,如建筑業等職工的就醫,所產生的問題要么是不能參加醫療保險,要么是要墊付醫療費用。
三是長期異地安置的退休人員的醫療。包括退休后戶口從工作地遷移到安置地的人員,也包括托靠子女無戶口遷移的人員,所產生的問題表面上是就醫結算不及時、不方便,個人負擔重,實質是安置地的醫療待遇往往要好于參保地,異地安置人員感到就醫待遇不平等。
申報原因
1、限于本地醫療水平的限制,一部分重病人和經本地定點醫療機構長期治療效果不明顯的病人轉外就醫。
2、一部分人員在本地以自由職業者身份參加養老保險和醫療保險,但平常在外地工作,生病時在工作所在地就醫。
3、部分職工退休后,懷念故土回家鄉養老,在家鄉當地醫院就醫。
4、一些企業在外承包工程或在外地設立營銷機構,職工長期在外地工作、就醫。
申報標準
1、退休異地安置的參保人員;
2、退休后在境內同一異地居住半年以上的參保人員;
3、常駐境內異地工作的參保人員。
申報程序
1.參保人辦理異地就醫確認手續后,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用于支會門診一般疾病費用及在藥店購藥配藥的費用。參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療,醫療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內,憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷;
1)醫療保險卡的正反面復印件;
2)已確認的《異地就醫申請表》復印件;
3)出院或診斷證明,屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件(急診留觀除外);
4)醫療費用開支明細清單;
5)醫療費用的正式了票(背后有報銷人簽名);
2.參保人員到外地(不包括港、澳、臺地區)出差、學習、探親期間患急病時,可到當地公立醫院就醫,門診醫療費用由參保人員自理;經核準的住院(含急診留觀治療)所發生的費用,由參保人現金墊付后,由單位經辦人憑經下資料到市醫保中心申請零星報銷:
1)參保人單位證明;
2)醫療保險卡正、反面復印件;
3)出院或診斷證明;
4)醫療費用開支明細清單;
5)醫療費用**(背后有報銷人答名);
6)住院病歷復印件。
擴展閱讀:【保險】怎么買,哪個好,手把手教你避開保險的這些”坑”
減輕**群眾醫療費用負擔,是****、國務院一直以來高度重視的民生問題之一。為此,東莞市緊緊圍繞解決群眾看病難、看病貴的問題,推進基本醫療保障和商業健康保險緊密銜接、融合發展,讓市民群眾享受到醫療保障越來越多的福祉。
現在,他來了!
“i莞家”APP上線東莞市民專屬的“莞家福”,不限年齡、不限戶籍、不限職業、既往癥可保可賠,只要是東莞醫保參保人皆可參保!
4月13日,為進一步完善東莞市多層次醫療保障體系,促進各類醫療保障互補銜接,提高重特大疾病和多元醫療需求保障水平,在東莞市醫療保障局、東莞市金融工作局、**銀行保險監督管理委員會東莞監管分局共同指導下,由**人保財險東莞市分公司、**人壽東莞分公司、平安養老險東莞中心支公司、中華財險東莞中心支公司、太平洋產險東莞分公司、泰康養老廣東分公司共同推出“莞家福”普惠型商業健康保險。。
參保步驟指引
1、點擊【i莞家】APP進入首頁彈窗
2、點擊首頁banner
3、選擇【更多服務】-【醫療健康】-【“莞家福”】
4、搜索欄搜索“莞家福”
莞家福能起什么作用?
主要解決社會醫療保險報銷不足的問題;
社會醫療保險(即醫保)干嘛用的?是給廣大老百姓提供基本醫療需求保障的,是社會福利。但醫保報銷僅負責基本的醫療費用,不是包辦醫療費用,保而不包。他需要依據三大目錄等規定進行賠付,有起付線、封頂線、支付范圍以及支付標準等限制,超出規定范圍的,醫保力不能及,無法覆蓋群眾所有的醫療保障需求。
不是有其他商業健康險嗎?
的確有,但市面上的重疾險、醫療險,保費動輒上千上萬,對于普通的市民來說,頗有壓力。
同時必須強調,一般的商業保險不是你想買就能買的,因為買保險要受年齡、身體健康狀況等多種參保條件的限制,這就是老人和病人那么難買到保險的原因。
而“莞家福”價格低,保費僅168元/人/年,絕大部分人群都可以負擔得起,并將一些商業保險都沒有納入保障范圍的罕見病納入到“莞家福”的保障范圍,還支持醫保個賬和一站式理賠。同時,參保門檻低、無年齡和職業限制,有東莞醫保就能買,助力解決看病貴問題。
一張保單五重保障,醫保內外均可保,東莞的朋友趕緊為自己和家人安排上這份健康保障吧!
關于i莞家
除了上線莞家福外,“i莞家”也為東莞防疫貢獻了數字科技力量:
1、來返莞申報
“i莞家”首頁點擊“來返莞報備”,根據頁面提示,填寫個人健康信息和行程信息,最后點擊“提交上報”,即可完成個人申報
2、來(返)莞貨運車輛報備
“i莞家”首頁點擊“來莞司機報備”,即可進入司機報備頁面,依次點擊“來莞作業”-“新增申報”,選擇司機類型點擊“下一步”,根據頁面提示,填寫司機健康信息及車輛運輸信息,最后點擊“提交”,即可完成司機申報。
3、防疫神器“莞核酸”
守住綠碼,暢行無憂。需要做核酸的朋友們,記得打開“i莞家”APP,使用“莞核酸”服務,從此測核酸不用愁!
抗疫閃電戰,全市一盤棋。
一直以來,“i莞家”為東莞防疫努力貢獻數字科技力量,“來返莞報備”“來莞司機報備”“莞核酸”等服務的上線,有效地降低了**輸入傳播風險,也讓**無處遁形的那一天也加速到來。
快來“i莞家”體驗數字防疫利器吧!
【記者】陳琬瑩
受訪者供圖
【作者】 陳琬瑩
【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端
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