2020年住院報銷比例(2018年住院,2020年可以報銷嗎)
前沿拓展：
2020年住院報銷比例
一、2020年職工醫(yī)保報銷比例
在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50％。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70％。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80％。而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費用，目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50％確定，就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關，如住的是**醫(yī)院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15％，也就是報銷85％；3萬元到4萬元的費用，職工支付10％，報銷90％；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95％都可以報銷，職工只要支付5％。
而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60％，但起付標準以下的，都由個人支付。
二、社區(qū)醫(yī)保報銷比例
一檔參保人：市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。二檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院在市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。三檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
普通門診待遇：一檔參保：人個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。社康中心的基本醫(yī)療費用，70％由個人賬戶支付，30％由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。二、三檔參保人：屬于甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80％和60％的比例支付；
屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90％，但最高支付金額不超過120元；社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二、三擋參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。
三、北京醫(yī)保報銷比例
一、門診費用
1、在職本市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就診，醫(yī)療費用報銷起付線1800，報銷比例為90％，年度內(nèi)最高報銷2萬元；
非社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就診，醫(yī)療費用報銷起付線1800，報銷比例為70％，一個年度內(nèi)最高報銷2萬元。
2、退休
70周歲以下（非社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就診），醫(yī)療費用報銷起付線1300，報銷比例為70％，補充醫(yī)療保險15％，一個年度內(nèi)最高報銷2萬元；
70周歲以下（本市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就診），醫(yī)療費用報銷起付線1300，報銷比例為80％，補充醫(yī)療保險10％，一個年度內(nèi)最高報銷2萬元；
70周歲以上的醫(yī)療費用報銷起付線1300，報銷比例為80％，補充醫(yī)療保險05％，一個年度內(nèi)最高報銷2萬元。
來源：**網(wǎng)-**頻道
**網(wǎng)**2月23日電 (吳雨仁)日期，**一網(wǎng)友通過**網(wǎng)“領導留言板”留言稱：“我是**在職職工，于2020年7月份休產(chǎn)假期間骨折，在眉縣中醫(yī)醫(yī)院住院，產(chǎn)生住院費用9700多，報銷為何自付金額達到1900多？我住的醫(yī)院是二級甲等，但是報銷卻是區(qū)外**醫(yī)院？想問下報銷金額及比例是否有問題。特此咨詢，望回復為盼!”【留言原文鏈接】
**自治區(qū)**委辦公廳信息中心回復截圖
收到留言后，**自治區(qū)**委辦公廳信息中心進行了詳實回復。網(wǎng)友，您好!對于您所反映的問題，區(qū)醫(yī)保局高度重視，及時進行了核實，現(xiàn)將有關情況答復如下：經(jīng)核實，您在眉縣中醫(yī)醫(yī)院住院期間醫(yī)療總費用9719.93元，按照我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關規(guī)定，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付8782.87元，個人負擔1923.86元，包括：1.自費費用937.06元(三個目錄外項目817.74元+乙類藥品自付10%+耗材自付2%)。2.**醫(yī)院住院起付線400元。3.墊付段內(nèi)剔除統(tǒng)籌基金支付外剩余586.8元。2021年8月國家醫(yī)療保障信息平臺**平臺上線之前，系統(tǒng)無法提取區(qū)外醫(yī)院等級，故按照《**地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試點實施方案》中“參保人員因病需要區(qū)外(區(qū)內(nèi))轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，按**醫(yī)院的起付線標準執(zhí)行”之規(guī)定，您住院起付線按**醫(yī)院標準執(zhí)行。2021年8月國家醫(yī)療保障信息平臺**平臺上線之前，原有系統(tǒng)功能單一，暫時無法實現(xiàn)“一站式”結(jié)算。對于暫未實現(xiàn)系統(tǒng)結(jié)算的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險大額醫(yī)療費商業(yè)補充醫(yī)療保險合同約定，參保人員提供身份證復印件、個人工資賬號及聯(lián)系電話等資料至****財產(chǎn)保險**自治區(qū)分公司，即可享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險大額醫(yī)療費商業(yè)補充醫(yī)療保險。如有疑問，可致電0891-6609967咨詢(自治區(qū)醫(yī)療保障服務中心)。感謝您對我們工作的理解及支持。
拓展知識：
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