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前沿拓展：

華世佳寶婦產(chǎn)醫(yī)院

這個一般來說還可以選擇先體驗去了解下這個醫(yī)院的設(shè)備環(huán)境，或者是服務(wù)態(tài)度的話比較好些吧

采集標(biāo)本、生命體征監(jiān)測、更換鼻飼管……輕點手機(jī)下單，就有“網(wǎng)約護(hù)士”上門服務(wù)。南京市建鄴區(qū)借助第三方平臺，創(chuàng)新推出11種線上申請、線下上門的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)，為特殊人群護(hù)理免去奔波之苦。

九旬老人在家更換鼻飼管

近日，建鄴區(qū)雙閘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師王禹和護(hù)士長王貽芳，來到江灣社區(qū)仁恒江灣城小區(qū)為臥床老人高兆蘭更換鼻飼管。此前，老人家屬通過“建鄴網(wǎng)約護(hù)理”平臺進(jìn)行預(yù)約，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心當(dāng)天接單，次日醫(yī)護(hù)人員就按約定時間來到老人家中提供護(hù)理服務(wù)。

高兆蘭今年90歲，不久前因消化道出血做了胃部手術(shù)。“術(shù)后我媽一直臥床，不能進(jìn)食，飲食靠鼻飼，同時還患有慢性腎功能不全、阿爾茨海默癥等疾病。”老人女兒告訴記者，術(shù)后老人需要進(jìn)行生命體征監(jiān)測、定期抽血化驗、定期更換鼻飼管等服務(wù)，跑醫(yī)院太折騰，**期間還擔(dān)心出現(xiàn)交叉感染。建鄴區(qū)推出“網(wǎng)約護(hù)理”服務(wù)后，家人先后通過手機(jī)下單十余次，老人在家接受血常規(guī)和腎功能抽血化驗、更換鼻飼管等服務(wù)。

“建鄴網(wǎng)約護(hù)理”平臺去年11月正式開通，使用第三方泰樂e家微信公眾號為失能、半失能老人，術(shù)后需護(hù)理人群及行動不便的特殊人群提供線上申請、線下上門護(hù)理服務(wù)。居民一鍵預(yù)約，平臺根據(jù)患者預(yù)約申請向相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派單，醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排護(hù)理人員提供上門護(hù)理服務(wù)。目前，平臺已納入華世佳寶婦產(chǎn)醫(yī)院、8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和3家護(hù)理院，已完成100余次上門服務(wù)。

建鄴區(qū)衛(wèi)健委副調(diào)研員劉玉龍介紹，結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)對象和服務(wù)**，建鄴首批推出11種風(fēng)險小、**作相對簡單“網(wǎng)約護(hù)理”項目，包括鼻飼管灌食、女患者留置更換導(dǎo)尿管、血糖監(jiān)測、氧氣吸入、皮**射、肌肉注射、灌腸、霧化吸入、標(biāo)本采集、物理降溫和生命體征測量。

遇難題護(hù)理人員可“報警”

老人長期臥床需要褥瘡護(hù)理，孕期婦女在家保胎需要定期注射黃體酮，重病后從大醫(yī)院治療出院需要在家康復(fù)……記者走訪多家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，居民存在大量上門護(hù)理需求。以建鄴區(qū)蓮花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，蓮花北苑社區(qū)家醫(yī)團(tuán)隊高峰時期一天可接到20多通居民電話，其中近一半居民有上門護(hù)理服務(wù)需求。

基于旺盛的需求，此前已有民營機(jī)構(gòu)搭建平臺，護(hù)理人士可自行注冊，自己接單。在肯定“網(wǎng)約護(hù)理”模式創(chuàng)新的同時，業(yè)內(nèi)人士擔(dān)憂，由于缺乏監(jiān)督管理，上門服務(wù)的護(hù)士是否具備相關(guān)資質(zhì)？護(hù)理過程中的安全如何保障？醫(yī)療廢棄物如何處置？出現(xiàn)醫(yī)療**怎么辦？

“‘網(wǎng)約護(hù)理’服務(wù)對護(hù)理人員有嚴(yán)格要求，建鄴遴選的是具有5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗的護(hù)士，統(tǒng)一進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)并取得合格證書后才能上崗。”劉玉龍介紹，當(dāng)前試點階段，建鄴區(qū)采取“一醫(yī)一護(hù)”模式，護(hù)理人員首次上門必須由醫(yī)生陪同，對患者進(jìn)行健康評估。護(hù)理過程中出現(xiàn)問題，護(hù)理人員可“一鍵報警”，后臺專家團(tuán)隊和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生在線提供應(yīng)急處置意見，并同時開通120綠色搶救通道。

“上門過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，我們會放入專用的廢棄物收集袋，帶回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心廢棄物專用點進(jìn)行專業(yè)處理。”蓮花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生李瑞說。

專家認(rèn)為，建鄴區(qū)“網(wǎng)約護(hù)理”模式明確醫(yī)患**的責(zé)任主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其背后有強(qiáng)大專家團(tuán)隊進(jìn)行應(yīng)急處置，提供的護(hù)理服務(wù)也更優(yōu)質(zhì)、更專業(yè)。

全科護(hù)士亟需培訓(xùn)

根據(jù)建鄴區(qū)“網(wǎng)約護(hù)理”的服務(wù)價格，醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)費(fèi)最低為135元/次，耗材費(fèi)等與門診收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一致。“曾有患者告訴我們，他從出明基醫(yī)院ICU到進(jìn)家門，中途總共花費(fèi)178元。”李瑞說，相對臥床患者出門就診需要支付的非急救轉(zhuǎn)運(yùn)車費(fèi)用，上門服務(wù)費(fèi)并不高，盡管如此，由于目前互聯(lián)網(wǎng)收費(fèi)系統(tǒng)和醫(yī)保系統(tǒng)不能對接，病人只能自費(fèi)支付“網(wǎng)約護(hù)理”費(fèi)用，對部分患者而言依然是個“檻”。

基層護(hù)理人員隊伍不足也限制“網(wǎng)約護(hù)理”的進(jìn)一步開展。建鄴區(qū)衛(wèi)健委醫(yī)政科科長班俊敏說，隨著分級診療實施，建鄴區(qū)8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心陸續(xù)開設(shè)康復(fù)病房，基層基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)繁重。護(hù)理人員既要參與臨床護(hù)理，又要完成慢性病建檔、家庭醫(yī)生隨訪等公共衛(wèi)生任務(wù)，“網(wǎng)約護(hù)理”需要補(bǔ)充新鮮血液。

“因缺乏專科人才，‘網(wǎng)約護(hù)理’當(dāng)前能開展的項目有限。”蓮花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任沈韋舉例，深靜脈置管是一種創(chuàng)傷性**作，其術(shù)后護(hù)理對無菌要求十分嚴(yán)格，一般需要每周換藥，盡管大量居民有此需求，但因此項護(hù)理缺乏參與靜療專科培訓(xùn)的護(hù)士，并未納入首批“網(wǎng)約護(hù)理”選項。此外，插胃管、產(chǎn)婦催乳護(hù)理等都缺乏專科護(hù)理人員，現(xiàn)有的全科護(hù)士亟需進(jìn)行專科化培訓(xùn)。（鹿琳）

來源：新華日報

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