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前沿拓展:

沈陽醫(yī)保官網(wǎng)

很石家送鐘括得你說的情況我了解的是這樣的:城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險在限額內(nèi)只有一次報銷,但如果患的是重大疾病,且隨句醫(yī)療費(fèi)用又超過醫(yī)保能報的上限范圍,剩余部分可在重大疾病輔助保險的范圍有商業(yè)保險公司負(fù)責(zé)報銷,像你母親這樣只花了7000多元并沒有超過醫(yī)保承擔(dān)范圍的是不會給予二次報銷的。

你也可以向沈陽市醫(yī)保管理中心咨詢一下


沈陽市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心

日前發(fā)布通知

進(jìn)一步規(guī)范

沈陽城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)

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關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)的通知

各參保單位:

為進(jìn)一步規(guī)范我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)工作,保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求,確保醫(yī)療保險基金安全運(yùn)行。按照《中華****社會保險法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》(國務(wù)院令第735號)、《沈陽市****關(guān)于明確和規(guī)范社會保險費(fèi)征繳工作的通知》(沈政明電[2017]3號)等規(guī)定,結(jié)合實際,現(xiàn)就規(guī)范我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)通知如下:

一、關(guān)于繳費(fèi)基數(shù)的確認(rèn)

基本醫(yī)療保險單位繳費(fèi),以上一年度月平均工資總額作為繳費(fèi)基數(shù);個人繳費(fèi)部分,以上一年度本人月平均工資收入作為繳費(fèi)基數(shù)。

用人單位人均繳費(fèi)工資低于上年全市職工平均工資或者無法認(rèn)定工資總額的,以上年全市職工平均工資為基數(shù)繳納。

職工本人工資收入高于上年全市職工平均工資300%的,以上年全市職工平均工資的300%為繳費(fèi)基數(shù)。職工本人工資收入低于上年全市職工平均工資60%的,以上年全市職工平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù)。

二、關(guān)于工資總額的計算口徑

依據(jù)國家統(tǒng)計局有關(guān)文件規(guī)定,工資總額是指各單位在一定時期內(nèi)直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額,由計時工資、計件工資、獎金、加班加點工資、特殊情況下支付的工資、津貼和補(bǔ)貼等組成。

勞動報酬總額包括:在崗職工工資總額;不在崗職工生活費(fèi);聘用、留用的離退休人員的勞動報酬;外籍及港澳臺方人員勞動報酬以及聘用其他從業(yè)人員的勞動報酬。

三、醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)的使用

為規(guī)范參保單位如實申報醫(yī)保繳費(fèi)工資,沈陽市醫(yī)保中心將定期與養(yǎng)老保險、公積金等部門進(jìn)行參保數(shù)據(jù)比對,對于比對出的差異數(shù)據(jù),醫(yī)保中心將按照工作職責(zé)分別報送醫(yī)保基金征收和監(jiān)督部門。

四、未如實申報繳費(fèi)工資承擔(dān)的法律責(zé)任

按照相關(guān)法律規(guī)定,用人單位未按時足額繳納社會保險費(fèi)的,由社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補(bǔ)足。各參保單位要應(yīng)參盡參,對故意少報、瞞報繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)人員以及惡意欠費(fèi)的企業(yè),要依法予以處罰并列入失信企業(yè)名單。

沈陽市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心

2021年4月12日

買藥、看病

醫(yī)保關(guān)系到每個人

沈陽的小伙伴們知道嗎?

沈陽這些醫(yī)保業(yè)務(wù)

都可以在網(wǎng)上辦理

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城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費(fèi)

個人自助繳費(fèi)方式包括

?“沈陽智慧醫(yī)保”App、

?“沈陽智慧醫(yī)保”微信公眾號、

?盛京銀行手機(jī)銀行、

?盛京銀行網(wǎng)上銀行、

?盛京銀行95337電話銀行

小編要提醒你的是

外市戶籍人員

首次參保的人員

重度殘疾人

都需到戶籍地或居住地社區(qū)

辦理參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)

靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險

●可以網(wǎng)上辦理的業(yè)務(wù)為

?新參保、續(xù)保、停保、退保、

?在職轉(zhuǎn)退休

?基本信息變更

?手機(jī)短信綁定

●門戶網(wǎng)站可辦理的事項為

(http://ybj.shenyang.gov.cn)

?靈活就業(yè)人員退保

?手機(jī)短信綁定

?基本信息變更

●其余事項可通過“沈陽智慧醫(yī)保”App辦理

異地醫(yī)療費(fèi)用報銷業(yè)務(wù)

參保人員在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)因病住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,以及長期居外的參保人員在備案地發(fā)生的門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用,可以通過“沈陽智慧醫(yī)保”App提交報銷申請經(jīng)醫(yī)保中心線上預(yù)審?fù)ㄟ^后,參保人員可將報銷的全部材料郵寄至醫(yī)保中心或分中心,工作人員接到報銷材料后,按原有流程為患者結(jié)算費(fèi)用。

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異地就醫(yī)備案

異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地實習(xí)和假期(寒暑假、法定節(jié)假日、周末及病假、休學(xué)等非在校時間)回原籍地的學(xué)生、臨時外出人員等沈陽市參保人員,異地就醫(yī)時,按需自行在線上進(jìn)行異地就醫(yī)備案后,可在異地就醫(yī)醫(yī)院持卡自助辦理住院和結(jié)算等服務(wù),不需返沈報銷

辦理渠道:“沈陽智慧醫(yī)保”App;沈陽市醫(yī)療保障局官網(wǎng)(臨時外出備案,選擇“異地就醫(yī)”專區(qū),點擊“臨時外出持卡就醫(yī)網(wǎng)上備案”進(jìn)行辦理)。

來源:沈陽網(wǎng)

沈陽日報社新媒體中心(沈陽網(wǎng))編輯:逄菲

拓展知識:

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