公費醫(yī)療報銷流程(公費醫(yī)療報銷流程**政法大學)
前沿拓展:
公費醫(yī)療報銷流程
現(xiàn)在沒有非醫(yī)療,取而代之的是社會保險醫(yī)療,即通常所說的醫(yī)療保險。需要按照醫(yī)療保險的規(guī)定辦理,門診的一般使用醫(yī)療卡上的費用,住院費用直接在醫(yī)院收費處的醫(yī)保收費那里辦理,直接就報銷了,淡然應該自己承擔的部分需要自己出錢。
既有社會醫(yī)療保險,又有商業(yè)醫(yī)療保險,甚至商業(yè)保險還不止一份,這在當下是比較普遍的情況。
這帶來一個問題,看病的醫(yī)療費用能不能多次報銷?買了多份保險是不是浪費?
如果你不清楚這個問題,那么一定要繼續(xù)往下看。
舉個例子,
小張有社保醫(yī)保,還有一份商業(yè)醫(yī)療保險。某日,小張生病住院,醫(yī)療費用共計50000元。
出院后,小張醫(yī)保報銷結(jié)算的費用為20000元,剩下30000元由小張自費。
小張自費的30000元醫(yī)療費用還能通過他的商業(yè)醫(yī)療保險報銷嗎?
當然可以。
小張只需要憑醫(yī)保結(jié)算單以及保險公司要求的理賠資料,就可以找保險公司按照保險約定,對剩下的30000元醫(yī)療費用進行報銷。具體能報銷多少,視你投保的保險而定。
但是,有一點要搞清楚。醫(yī)保已經(jīng)報銷的那20000元費用,是不能再找保險公司報銷的。
還有一種情況,假如小張的商業(yè)醫(yī)療保險不止一份,而是在A和B兩家保險公司各投保了一份,那又該怎么報賬呢?
很簡單,除開醫(yī)保報銷的20000元,小張自費的30000元可以找A和B任何一家保險公司報銷。而且,如果一家保險公司沒有報完,剩下的費用還可以繼續(xù)找另一家保險公司報銷。但是,同樣的道理,已經(jīng)報過的費用就不能再重復報銷。
具體而言,如果小張自費的30000元在A保險公司報銷了25000元,那么剩下的5000元可以繼續(xù)找B保險公司報銷,但醫(yī)保報銷過的20000元以及A保險公司已經(jīng)報銷過的25000元,不能再重復找B保險公司報銷,B保險公司只能報銷剩余的那5000元醫(yī)療費用。
有一些朋友,可能還有公費醫(yī)療、單位醫(yī)療等其它報銷渠道,也是同樣的道理。已經(jīng)報銷過的費用不能再重復報銷,沒有報銷完的剩余費用可以繼續(xù)找保險公司等其它渠道報銷。
另外,醫(yī)保和商業(yè)保險的報銷順序是沒有要求的,你可以先找醫(yī)保報銷再找商業(yè)保險報銷,也可以先找商業(yè)保險公司報銷再找醫(yī)保報銷。這里所說的醫(yī)保,包括職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合等社會醫(yī)療保險。
只要是需要憑**金額報銷的醫(yī)療費用,都適用于上述情形。
但有些不需要憑**理賠的商業(yè)保險,理賠有所不同。例如重疾險、意外傷殘保險等。重疾險是在確診后直接給付重疾保險金,意外傷殘保險是在鑒定傷殘等級后,按照相應比例直接給付傷殘保險金。
這類直接按保額給付的人身保險,不需要**,不存在重復報銷的問題。一個渠道報銷或者給付保險金后,不影響你通過其它渠道繼續(xù)獲得理賠款。
還是上面這個例子,如果小張有醫(yī)保,有A和B兩家保險公司的商業(yè)醫(yī)療保險,還有一份C保險公司的重疾險30萬。小張確診重疾,產(chǎn)生醫(yī)療費用10萬元。醫(yī)保報銷3萬元,A保險公司報銷5萬元,B保險公司報銷2萬元,醫(yī)療費用10萬元全部都報銷了。同時,小張依然還可以繼續(xù)申請C保險公司的重疾保險金30萬。
總結(jié)一下,
憑**報銷的醫(yī)療費用,可以通過醫(yī)保、商業(yè)保險等多渠道報銷,但已經(jīng)報銷過的費用不能重復報銷,累計報銷金額不能超過**金額。
不需要憑**,而是按保險約定直接給付保額的保險,例如重疾險、意外傷殘保險等,是**給付的,不受其它渠道報銷費用的影響。
(重要說明:以上舉例僅供參考,具體報銷比例并非完全相同,以您所投保的保險約定為準。)
拓展知識:
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