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泌尿外科醫(yī)院

鹽城泌尿外科醫(yī)院有10家，大部分公立醫(yī)院都有泌尿外科，每個(gè)醫(yī)院泌尿外科都有技術(shù)好，口碑好的醫(yī)生，建議去網(wǎng)上了解每家醫(yī)院醫(yī)生的口碑信息，再根據(jù)自己的實(shí)際需求來(lái)選擇醫(yī)院。

記者 陳曉麗

泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱和尿道組成，是形成、輸送、儲(chǔ)存和**尿液的器官。其中，腎臟負(fù)責(zé)形成尿液，輸尿管負(fù)責(zé)將尿液從腎臟輸送到膀胱，膀胱則對(duì)來(lái)自腎臟的尿液進(jìn)行暫時(shí)儲(chǔ)存，達(dá)到一定容積后，尿液通過(guò)尿道排出體外。而在泌尿系統(tǒng)的各個(gè)部分，都可能發(fā)生癌變。

4月15日-21日是全國(guó)腫瘤宣傳防治周，今年的主題是“癌癥防治，早早行動(dòng)”，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院泌尿外科舉辦了系列線上健康宣教活動(dòng)，科室主任史本康帶領(lǐng)強(qiáng)大的專家團(tuán)隊(duì)為眾多基層醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)大眾帶來(lái)了一場(chǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的盛宴。

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院泌尿外科主任史本康（左）為活動(dòng)致辭）

持續(xù)七場(chǎng)線上講座和答疑，提升大眾健康素養(yǎng)

4月15日-4月21日，**抗癌協(xié)會(huì)第28屆全國(guó)腫瘤防治周“整合資源 科學(xué)防癌”面向百姓宣教活動(dòng)成功舉辦，本次活動(dòng)由**抗癌協(xié)會(huì)，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)、山東省抗癌協(xié)會(huì)、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院泌尿外科共同主辦。

基于**防控要求，本次系列宣教活動(dòng)均為線上舉行，在史本康的帶領(lǐng)下，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院姜先洲、閻磊、范醫(yī)東、陳守臻、朱耀豐、郭虎、陳軍、張兆存、劉希高、張東青、孟輝、俞能旺、蔣學(xué)文、顧剛利、郭立強(qiáng)、房志卿等專家教授團(tuán)隊(duì)連續(xù)舉辦了七場(chǎng)科普講座和在線答疑活動(dòng)。

本次活動(dòng)全面覆蓋了前列腺癌、膀胱癌、腎癌、腎上腺疾病、腹膜后腫瘤、**癌、精原細(xì)胞瘤等大部分泌尿外科常見的腫瘤，對(duì)于相關(guān)疾病的預(yù)防、治療方案以及前沿進(jìn)展進(jìn)行了詳細(xì)精彩的介紹。

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院泌尿外科教授團(tuán)隊(duì)在線為患者及家屬答疑）

談及舉辦此次活動(dòng)的初衷，史本康表示：“近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)大眾的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣都有了很大轉(zhuǎn)變，這在促進(jìn)人均壽命提高的同時(shí)，受不規(guī)律作息、高熱量飲食、運(yùn)動(dòng)較少、社會(huì)老齡化等因素影響，原有的疾病病譜也悄悄發(fā)生了改變。”

“以人體的多個(gè)出口為例，呼吸道的肺癌、消化系統(tǒng)的結(jié)直腸癌、泌尿系統(tǒng)的前列腺癌和膀胱癌等發(fā)病率都在迅速增加。”史本康介紹，對(duì)于男性而言，在歐美國(guó)家，前列腺癌是男性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，肺癌位居其后，膀胱癌則位于第四位。2020年，我國(guó)前列腺癌，膀胱癌和腎及腎盂癌發(fā)病率也分別位居男性發(fā)病率第五、第七和第九位，前列腺癌已成為我國(guó)發(fā)病率上升速度最快的惡性腫瘤。

如何讓更多人了解惡性腫瘤的預(yù)防和治療，提升治療效果和患者生活質(zhì)量，是個(gè)值得思考的問(wèn)題。“包含早篩早診、精準(zhǔn)治療、術(shù)后隨訪等多個(gè)環(huán)節(jié)的惡性腫瘤全程管理至關(guān)重要”，史本康表示，近年來(lái)，科室在這些領(lǐng)域持續(xù)發(fā)力，取得了顯著成效。

早篩早診是提高惡性腫瘤療效的基石

多數(shù)惡性腫瘤早期沒(méi)有明顯特異性癥狀，出現(xiàn)癥狀再就診時(shí)往往已經(jīng)到了晚期，治療效果將大打折扣。因此，早篩早診是防治惡性腫瘤的關(guān)鍵。健康所系，人之所向，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院泌尿外科在推動(dòng)腫瘤早篩早診方面開展了大量工作。

“以前列腺癌為例,早期可能沒(méi)有任何癥狀,僅僅是在普查時(shí)發(fā)現(xiàn)PSA(血清前列腺特異性抗原)升高或直腸指檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)前列腺異常。”史本康表示，目前臨床中大約22.5%的前列腺癌患者早期沒(méi)有任何癥狀，是通過(guò)查體才發(fā)現(xiàn)。

尤其需要注意的是，即便早期前列腺癌有癥狀，例如出現(xiàn)排尿障礙、尿頻尿急尿痛等，這些癥狀也和前列腺增生非常相似，容易被忽視。

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院泌尿外科史本康（左）帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)義診，資料圖片）

盡管起病隱匿，前列腺癌的診斷卻不復(fù)雜。“前列腺癌是少數(shù)幾種查血能發(fā)現(xiàn)特異性抗原的惡性腫瘤之一，篩查較為方便。”史本康提醒，50歲以上男性、45歲以上有前列腺癌、乳腺癌（兩者有共同的基因突變位點(diǎn)）家族史的男性，都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行前列腺癌篩查，從而可以實(shí)現(xiàn)早診早治，提高治療效果和生活質(zhì)量。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，泌尿系統(tǒng)腫瘤的篩查手段日新月異。“膀胱癌、腎癌、輸尿管癌、尿道癌等尿路上皮惡性腫瘤往往沿著尿路方向生長(zhǎng)，影像學(xué)等檢查手段難以發(fā)現(xiàn)，通常需要進(jìn)行尿細(xì)胞學(xué)檢查，在尿液中尋找脫落的、隨著尿液排出體外的癌細(xì)胞。”史本康介紹，尿液檢測(cè)試劑盒的研發(fā)上市為這類惡性腫瘤的篩查提供了有力幫助，簡(jiǎn)單方便且費(fèi)用相對(duì)較低。

精準(zhǔn)診斷是精準(zhǔn)治療的前提。“超聲檢查、CT尿路成像、泌尿系統(tǒng)造影檢查、核磁共振、熒光原位雜交檢查、膀胱鏡、輸尿管鏡、基因檢測(cè)等都是泌尿系統(tǒng)腫瘤的重要檢查手段。”史本康介紹，根據(jù)腫瘤的局部進(jìn)展程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和其他器官轉(zhuǎn)移情況，可以把腫瘤進(jìn)行精準(zhǔn)分期，對(duì)于制定個(gè)性化精準(zhǔn)治療方案具有很高的指導(dǎo)意義。

以達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)為代表的精準(zhǔn)治療是利劍

手術(shù)、放療、化療是惡性腫瘤治療的傳統(tǒng)三駕馬車，手術(shù)則是根治泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤的主要手段，包括開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、機(jī)器人手術(shù)等。

隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，手術(shù)機(jī)器人作為高端智能醫(yī)療設(shè)備的代表之一，正在不斷改變傳統(tǒng)的手術(shù)概念。因其具有精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化、簡(jiǎn)單化、低風(fēng)險(xiǎn)等優(yōu)勢(shì)，已被越來(lái)越多患者接受和認(rèn)可，外科手術(shù)進(jìn)入了智能化發(fā)展時(shí)代。

2020年4月，史本康及其團(tuán)隊(duì)在第四代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人輔助下，成功為一位腎癌患者進(jìn)行了腎部分切除手術(shù)，宣告達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人正式開始了在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院泌尿外科的“執(zhí)業(yè)生涯”。

截至目前，科室已經(jīng)完成達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)超過(guò)400例，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院泌尿外科手術(shù)從開放—微創(chuàng)（腔鏡）邁入到人工智能（機(jī)器人）時(shí)代。

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院泌尿外科主任史本康在達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下手術(shù)）

達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人由醫(yī)生**控臺(tái)、床旁機(jī)械臂系統(tǒng)、視頻處理系統(tǒng)三部分組成。主刀醫(yī)生坐在手術(shù)室無(wú)菌區(qū)之外的**控臺(tái)，通過(guò)雙手**作兩個(gè)主控制器、雙腳控制腳踏板來(lái)控制機(jī)械臂和內(nèi)窺鏡，達(dá)到機(jī)械臂尖端與外科醫(yī)生的雙手同步進(jìn)行**作。

和前幾代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人相比,第四代達(dá)芬奇機(jī)器人不僅在機(jī)械臂上新增了兩個(gè)活動(dòng)關(guān)節(jié)，能突破人手極限，實(shí)現(xiàn)全角度靈活精準(zhǔn)**作，在狹小的空間內(nèi)完成人手無(wú)法處理的細(xì)節(jié)**作，包括夾緊、切割、止血、縫合、打結(jié)等。尤其對(duì)于在人體盆腔這種狹小空間進(jìn)行的手術(shù)，例如前列腺癌根治術(shù)、保留腎臟的腫瘤切除術(shù)，優(yōu)勢(shì)尤其凸顯。

“達(dá)芬奇相當(dāng)于智能版的腹腔鏡系統(tǒng)”，史本康介紹，傳統(tǒng)腹腔鏡存在一些短板，比如手術(shù)視野為二維圖像，不夠逼真；由于手術(shù)器械所限，部分精細(xì)**作無(wú)法完成等。

達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人克服了傳統(tǒng)腔鏡的固有缺點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了放大10-15倍的裸眼3D高清手術(shù)視野，還可以自動(dòng)過(guò)濾人手的震顫，讓醫(yī)生的**作更穩(wěn)定，使腔鏡下精細(xì)的血管、腸道吻合，腫瘤根治手術(shù)中的淋巴徹底清掃等成為現(xiàn)實(shí)。

在史本康的帶領(lǐng)下，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院泌尿外科已全面擴(kuò)展和推進(jìn)“機(jī)器人+微創(chuàng)手術(shù)”的應(yīng)用，開展了達(dá)芬奇手術(shù)輔助系統(tǒng)下的各類手術(shù)，如腎部分切除術(shù)、前列腺癌根治性切除、膀胱根治性切除術(shù)、根治性腎切除+下腔靜脈瘤栓手術(shù)（二級(jí)瘤栓）、復(fù)雜腎腫瘤保腎手術(shù)、一**腎-輸尿管-膀胱部分切除術(shù)、腎盂成形等多臺(tái)IV級(jí)高難度手術(shù)，在達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)方面已進(jìn)入國(guó)家第一梯隊(duì)。

多學(xué)科和全病程管理團(tuán)隊(duì)隨時(shí)為患者保駕護(hù)航

每周三下午，是山東大學(xué)齊魯醫(yī)院泌尿外科多學(xué)科（MDT）門診時(shí)間。“惡性腫瘤作為一種復(fù)雜性疾病，往往涉及多個(gè)學(xué)科，任何單一學(xué)科都無(wú)法依靠自身力量攻克惡性腫瘤。”史本康介紹，以往患者就診時(shí)往往需要在不同科室之間奔波，身心俱疲。

為給患者提供更好的就診體驗(yàn)，泌尿外科聯(lián)合醫(yī)院腫瘤內(nèi)科、腫瘤放療科、核醫(yī)學(xué)科、腫瘤微創(chuàng)介入治療科、影像科、病理科、風(fēng)險(xiǎn)免疫科等科室組建了多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，為患者提供“一站式”腫瘤診療服務(wù)。

與此同時(shí)，科室還成立了全病程管理醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，為腫瘤患者建立完整的健康檔案，對(duì)其進(jìn)行藥物選擇和使用、定期復(fù)查和隨訪、日常運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)、心理支持等全病程全方位管理和服務(wù)。即便患者出院回家，也能隨時(shí)得到醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)，助力其更好康復(fù)。

高瞻遠(yuǎn)矚，先鋒示范，然后群芳吐蕊，佳木成林。作為全國(guó)泌尿腫瘤百?gòu)?qiáng)榜的排頭兵，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院泌尿外科在做好院內(nèi)診療服務(wù)的同時(shí)，還肩負(fù)著傳播先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)、提升基層醫(yī)療能力的責(zé)任。

近年來(lái)，在史本康的帶領(lǐng)下，科室組建了多個(gè)專科學(xué)術(shù)聯(lián)盟，定期組織醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座等系列活動(dòng)，用實(shí)際行動(dòng)指導(dǎo)基層、帶動(dòng)基層，在提升基層醫(yī)護(hù)人員診療水平的同時(shí)，惠及更多患者。

不忘風(fēng)雨來(lái)時(shí)路，展望征程再出發(fā)。在史本康的帶領(lǐng)下，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院泌尿外科將不斷提升診療水平、始終傳承仁心仁術(shù)，推動(dòng)泌尿外科領(lǐng)域高質(zhì)量發(fā)展，為護(hù)佑**群眾健康做出新的貢獻(xiàn)。

拓展知識(shí)：

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