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DIP付費是什么意思

DIP分值付費，就是過去曾說過的“大數據DRGs”，基于大數據的病種（BigDataDiagnosis-InterventionPacket,DIP）分值付費。

簡單來說，就是基于之前按病種付費的基礎上運用大數據技術進行分類組合后進行的分值付費。之前的單病種付費方式病種覆蓋范圍有限（一旦含有并發癥、合并癥即采用單病種退出機制），不易推廣。而基于大數據的病種組合（DIP）則能很大程度規避掉這種弊端。相對于DRG付費是從西方傳入的舶來品，DIP分值付費可以說是具有**特色的醫保付費方式。
DIP的作用機制：

DIP分值付費應用體系，基于“隨機”與“均值”的經濟學原理和大數據理論，通過真實世界的海量病案數據，發現疾病與治療之間的內在規律與關聯關系，提取數據特征進行組合，并將區域內每一病種疾病與治療資源消耗的均值與全樣本資源消耗均值進行比對，形成DIP分值，集聚為DIP目錄庫。

據報道，2021年11月國家醫保局發布《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》（以下簡稱《計劃》）以來，已經有多個省份陸續發布本省的DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃，推動國家政策落地見效。按照《計劃》要求，從今年起到2024年底，全國所有統籌地區全部開展此項支付方式改革工作，到2025年底，這一支付方式將覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫療機構，基本實現病種全覆蓋和醫保基金全覆蓋。

DRG和DIP是兩種相近的醫保支付方式。DRG是按病種分組付費，根據患者疾病診斷情況、治療方法和治療成本進行分組，然后按照分組打包付費。DIP是基于大數據的按病種分值付費，將DRG的分組原理同對海量臨床真實數據的分析相結合，確定病種分組，再結合統籌區內醫保基金總額確定每個病種的付費標準，并按此標準向醫院付費。從廣義上講，DRG和DIP都屬于按病種打包付費，區別主要在于病種的分組依據不同。

長期以來，我國醫保支付采取按項目付費的方式，即檢查了多少項目、開了多少藥就按項目計算實際醫療費用，由患者和醫保基金分別承擔各自需要支付的部分。按項目付費具有應用簡單、便于**作的優點，是各國醫療保險發展初期廣泛采用的一種付費模式。但是一旦醫院有創收動機，按項目付費會促使醫院向病人提供不必要的藥品和檢查，產生過度醫療情況。目前全民醫保進入高質量發展階段，對醫保基金管理提出了更高要求，探索創新更加科學、更加精細化、更加規范化的醫保支付方式勢在必行。正是在這樣的背景下，過去三年，國家醫保局積極推動DRG和DIP兩種新型付費方式的試點工作，并在總結試點經驗的基礎上，啟動了新的三年行動計劃。

醫保支付是調節醫療服務行為和引導醫療資源配置的重要杠桿。推行DRG/DIP支付方式改革，有助于激勵醫療機構主動規范醫療服務行為，在節省成本的基礎上，提高診治水平和服務質量，使有限的醫保基金得到更高效使用，實現醫保、醫院和患者三方共贏。

新支付方式有助于實現醫保高效能治理。通過打包付費的方式鼓勵醫療機構主動控制成本以擴大結余，醫保變被動為主動，能夠有效約束過度醫療和醫療費用的不合理上漲，提高醫保基金的使用效率。此項改革的推進，還將驅動醫保標準化和信息化建設，建立起一套管用高效的醫保智能監測體系，實現醫保基金監管從人工抽單審核向大數據全方位、全流程、全環節智能**轉變，提高監管效率。

新支付方式有助于實現醫院高質量發展。實施DRG/DIP付費后，檢驗檢查、藥品、耗材等從醫院的收入變成了成本，醫院增加業務量可能會增收不增利，將鼓勵醫院關注醫療成本管控，壓縮醫療服務中的水分，主動提高管理運營效率。新的支付方式要求同病同價，這將激勵醫院找準自身功能**、加強優勢學科建設，通過提高診療水平和服務質量，吸引患者來院就醫。

新支付方式有助于實現患者高品質就醫。減輕**群眾就醫負擔、增進民生福祉，是醫保支付方式改革的根本目的。推行DRG/DIP付費，避免過度醫療，自然可以降低患者就醫負擔，為老百姓省下更多“救命錢”；改革也將倒逼醫院主動提高管理運營效率，提升診療水平和服務質量，有利于患者享受到更好的診療服務和就醫體驗。隨著改革不斷推進，醫院與醫保信息化建設將不斷完善，患者就醫和醫保結算也會更加便捷。

今年是DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃的第一年，可以肯定的是，隨著改革的全面深化，醫保基金使用效率和醫療服務質量將不斷提高，群眾的就醫獲得感將更加明顯。

（本文來源：經濟日報作者系浙江大學經濟學院教授、博士生導師張川川）

來源：經濟日報

拓展知識：

DIP付費是什么意思

Dip實際上是用于醫保結算的一種方式。

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