前沿拓展：

生育險如何報銷

生育保險報銷的方式為：應在分娩后一年內，持相關材料，到醫療生育待遇審核部門（社保局）辦理。且報銷應符合如下法定條件：
1、單位已經為勞動者繳納生育保險費；
2、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術；
3、其他條件。
【【法律依據】】
《中華****社會保險法》第五十三條
職工應當參加生育保險，由用人單位按照國家規定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。
第五十四條
用人單位已經繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
【溫馨提示】
以上回答，僅為當前信息結合本人對法律的理解做出，請您謹慎進行參考！
如果您對該問題仍有疑問，建議您整理相關信息，同專業人士進行詳細溝通。

常常有孕媽媽在后臺和媽媽群里問有關生育報銷和生育津貼的事情：

生育保險怎么報銷？生育津貼怎么申請？辦理生育津貼需要什么資料？生育津貼怎么算？

今天，就給大家講下如何報銷生育保險和如何領取生育津貼以及其中的注意事項，讓你輕輕松松明明白白拿到相關費用。

生育報銷包含哪些？

生育保險是通過國家立法規定，在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。

我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫療待遇。

用人單位按照國家規定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。北京生育保險繳費比例為：企業按照職工繳費基數的0.8%繳納生育保險費。

北京市醫事服務費收費和報銷標準（單位：元）

生育報銷費我們能拿到多少？

北京生育保險費用報銷要分為門診產檢費、住院生育費、 生育津貼和晚育津貼三部分。

目前北京市門診產檢費用最高報銷額度為3000元，目前是線下報銷流程，無論產前檢查我們花了多少錢，低于3000元的，是實報實銷，超過3000元的，最高也就拿到3000元。

需注意的是，節育和引**手術的手術費用也是屬于產前檢查的費用報銷的范圍。

生育報銷需要什么材料？

門（急）診費用申報

辦理條件：

1. 產前檢查的醫療費用。

2. 放置（取出）宮內節育器、**術、引產術、絕育及復通手 術發生的門（急）診醫療費用 。

3. 在外地發生的產檢、計劃生育手術門（急）診醫療費用 。

4. 住院計劃生育手術前門診相關檢查的醫療費用。

產前檢查費申報材料

①《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》

②《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》或《北京市生育保險手工保險費用結算明細表》

③ 收費票據（含醫事服務費）

④ 處方底方

⑤ 檢查、治療費用明細

⑥ 醫學診斷證明書

手術門診費用申報材料

①《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》

②《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》或《北京市生育保險手工保險費用結算明細表》

③ 收費票據（含醫事服務費）

④ 處方底方（急診需要提供急診處方底方）

⑤ 檢查、治療費用明細

⑥ 醫學診斷證明書（復印件）

⑦ 結婚證（復印件）

⑧ 急診證明（提供以下任何一項即可：蓋有急診章的急診診斷證明書、改郵寄鎮長的急診病歷、蓋有急診章的急診科處方、蓋有急診章的北京市醫療保險專用處方）

住院費用申報

辦理條件：

1.未持社保卡急診住院的費用

2.單位欠繳期間的費用

3.異地定點醫療機構發生的住院醫療費用

分娩當次住院費用申報材料

① 《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》

② 《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》 或《北京市生育保險手工保險費用結算明細表》

③ 收費票據

④ 住院費用匯總明細清單

⑤ 出院診斷證明（復印件）

⑥ 急診證明（急診未持卡患者提供，需明確入院途徑為急診入院）

住院費報銷

① 《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》

② 《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》或《北京市生育保險手工保險費用結算明細表》

③ 收費票據（含醫事服務費）

④ 處方底方（急診需提供急診處方底方）

⑤ 檢查、治療費用明細

⑥ 醫學診斷證明書（復印件）

⑦ 結婚證（復印件）

⑧ 急診證明（提供以下任何一項即可：蓋有急診章的急診診斷證明書、改郵寄鎮長的急診病歷、蓋有急診章的急診科處方、蓋有急診章的北京市醫療保險專用處方）

住院報銷一般情況下直接走醫保實時結算。但以下三種情況是需要線下報銷的：

沒有拿社保卡，掛急診直接住院的所在單位在欠費期間，如**期間，很多公司欠繳社保費，在公司欠費期間，我們住院就不能實時結算。需等公司把欠繳費用補齊，才能進行線下報銷。回老家生育，回老家生育時需辦理異地就醫手續，然后在異地的定點醫院發生的所有生育的住院費用，是需要回北京走線下手工報銷。（除了保留醫院所有的單據外，還需要住院病歷的復印件，否則也不能進行報銷。若出院時沒有要病歷復印件，后續再去辦理時，需要額外付費辦理。）

以上報銷所需材料需交到用人單位，由用人單位進行申報 ，產前檢查費用需一次性全部申報，生育保險報銷和生育津貼申報時間為生產后兩個月內。

不在本市長期居住的外阜戶籍參保人員，在本市無法辦理《北京市流動人口生育登記服務單》的參保人，需提供：

（1）夫妻雙 方單位出具的結婚生育情況證明，并加蓋公章（此證明1年內有效 ）。證明內容包括：

①無法辦理《北京市流動人口生育登記服務 單》的具體原因。

②夫妻雙方婚姻情況。

③夫妻雙方生育子女情 況。

（2）戶籍所在地街道（鄉鎮）以上計劃生育行政部門出具的生育證明復印件

生育保險報銷流程

收集所有材料，產后3個月內報單位人事部

↓

單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》，所有票據按**附處方明細樣子粘貼在審批表后，每月1~20日到社保報銷。

↓

社保將報銷款打入單位賬戶

↓

到賬后單位將報銷費用發放到個人

提醒：若超過產后三個月則不能進行報銷，所以一定要在產后三個月之內提交到社保中心進行手續申請。

建議出院之后，第一時間就是整理自己所有的報銷單據，然后給到單位人事，可以讓家屬配合人事填寫相關表格和簽字。

只要繳納生育保險，就可以享受生育保險報銷。如連續繳費不足9個月，其生育或計劃生育手術醫療費用由生育保險基金支付。

溫馨提示：

只要有生育保險的孕媽媽，從第一次去醫院產檢到最后生完寶寶出院的期間內，但凡是醫院開的單據，全部都保留好，用作報銷憑證。若缺少單據，也就意味著報銷金額會少。

像X光這類檢查，雖是可以在醫生那里看到結果，原片和診斷報告可取可不取，但一定要把報告打印出來，否則這個費用不能報銷。

生育津貼領取條件

生育津貼：國家法律、法規規定對職業婦女因生育而離開工作 崗位期間，給予的生活費用。

但是，生育津貼是有繳費時長的要求，只有生產前連續繳費9個月以上的生育報銷，才能享受生育津貼報銷。

孕媽媽分娩前連續繳費不足9個月，其生育津貼由用人單位支付；分娩前連續繳費不足9個月，分娩之月后（含分娩月）連續繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。

引、**前連續繳納3個月生育保險，且之后也正常繳納，也是可以享受生育津貼報銷的。

生育津貼領取方式及流程

申報所需材料

必備材料：《北京市申領生育津貼人員信息登記表》（申請人自備，紙質）（原件2份 ）

分娩人員所需資料：

①《醫學診斷證明書》（其他，紙質）（正本原件1份僅供查驗、復印件1份）

② 非中文材料的《出生醫學證明》和《醫學診斷證明書》提交：翻譯公司 出具的翻譯文件（其他，紙質）（正本原件1份、復印件1份）；翻譯公司營 業執照副本（**部門核發，紙質）（復印件1份）

③ 不在本市長期居住的外埠戶籍參保人員提交：《婚姻生育情況證明》（ 其他，紙質）（原件1份僅供查驗、復印件1份）

引、**人員所需材料

① 《結婚證》（**部門核發，紙質）（原件1份僅供查驗、復印件1份）

② 《醫學診斷證明書》（其他，紙質）（原件1份僅供查驗、復印件1份）

申報流程

生育津貼辦理時長：1~3月

生育津貼計算方式：職工所在用人單位月繳費平均工資/30*產假天數。

假如小李一個月的工資是1萬元，公司月平均繳費基數是12000元，那么小李拿到的生育津貼就會比她實際月工資要高，即使是這樣，國家規定生育津貼報銷高于正常月工資基數的差額，也是需要給到員工。

若小李的工資是1萬元，但所在公司平均月繳的基數是5000元，那么小李拿到的生育津貼就是一個月5000元。但像這種情況，按國家規定，公司也需要按照1萬元給到小李，只不過這期間的5000元是需要由公司進行補給。

那生育津貼的費用是打到個人還是公司賬戶呢？

事實上，在申請的時候，我們是有權選擇生育津貼的費用是打到個人還是公司的賬戶。

若在生產期間，公司正常發放工資時，建議大家還是按照HR的引導，打到公司賬戶上，畢竟這本身就是補給公司之前墊付給我們定的工資。

若我們不放心，則可以要求生育津貼打到個人賬戶上，到賬之后，之間的差額退補可以和HR做一個溝通。

生育津貼報銷常見問題

1.夫妻雙方都在北京繳納生育險，女方可以走男方的生育報銷嗎？

不可以，即使是夫妻雙方都有繳納生育險，也要按照女方的標準申請生育津貼和生育報銷。

若女方沒有繳納生育險，男方繳納了，可以走男方申請生育報銷，但沒有生育津貼。

2.特需產前檢查也是可以最多報銷3000元嗎？

原則上特需產檢檢查是不可以申請生育報銷的，生育報銷的范圍和醫保報銷是一致的。也可以提前咨詢醫院下，是否屬于醫保報銷范圍。

3.只能單位人事去辦理生育津貼和生育保險嗎？可以自己去提交材料嗎？

生育津貼和生育保險只能單位辦理手續，個人是不可以的。

4.女方在校研究生無社保，男方有社保，這種情況可以報銷嗎？

學校是給在校研究生上了相關的保險，可以咨詢下學校的醫保科，詢問下學校上的醫保是否可以進行生育報銷。

5.**期間，公司社保申請緩交，補繳以后算是連續繳費嗎？可以領取生育津貼嗎？

公司申請緩交之后，國家默認福利享受不受任何影響。只要在緩交期結束后，公司補上即可，生育報銷和生育津貼則不受影響。

6.公司是統一按照最低社保基數繳納，現在醫療保險的繳費基數是5360，那么就是按照5360計算生育津貼嗎？

對的。5360除以30然后再乘以產假天數，就是你拿到的生育津貼的費用。

7.生育津貼的計算是按生產當月單位平均繳費基數嗎？

不是。是按照上一年平均月繳基數計算。

拓展知識：