職工醫療保險怎么報銷(職工醫療保險怎么報銷流程)
前沿拓展：
職工醫療保險怎么報銷
法律分析：女職工生育或**后，由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明，嬰兒出生、**亡或**證明，到當地社來自會保險經辦機構辦理手續，領取生育津貼和報銷生育醫療費。生育保險報銷流程史合沿超仍活，是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用，男職工詩在配偶生育期間的看護假假期津貼向統籌地區生育保險基金報銷的程序。生育保險報銷流程是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。
法律依據：《中華****社會保險法》
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計哥成往打停月環例林甚卻繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險臺括章果林行把執慶費，按照國家規定享受基本醫療現塊互影他倍今保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算她頂山構糧展偉也于。社會保險行政部門和衛生車史論獨三已棉行政離求行政部門應當建立班寬花擊計速出異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
近期有不少市民咨詢職工醫保普通門診的報銷政策，為此，市醫保局專門進行了解答：首先，我們要搞清楚“起付標準”“最高支付限額”“支付比例”這三個名詞是什么意思。
起付標準：
也稱“起付線”“門檻費”，是指參保人員在享受醫療費用報銷之前需要自己支付的費用。門診起付線是以一個年度累計計算的，并不是每次都要超過起付線才能報銷。
最高支付限額：
也稱“封頂線”，是指一個年度內醫保基金支付參保人員醫療費用的上限。超出限額以上的醫療費用，醫保基金不再支付。
支付比例：
也稱“報銷比例”，是指起付標準以上最高支付限額以下，醫保基金對參保人員醫療費用的報銷比例。
職工醫保參保人員發生普通門診（急診）醫療費用統籌基金支付規定如下：
一、在職職工在本市職工門診統籌定點醫療機構發生的政策范圍內普通門診費用，醫保基金年度起付標準為1000元，支付限額為4000元，在社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）、市（縣）級及其他醫療機構、省級醫療機構普通門診支付比例分別為60%、55%、50%；
退休人員年度起付標準為800元，支付限額為5000元，各級醫療機構的支付比例在在職職工的基礎上分別提高5個百分點。
二、參保人員住院期間發生的普通門診費用，普通門診統籌基金不予支付，不計入普通門診費用累計范圍。
三、普通門診醫療費用不納入大病保險、醫療救助基金支付范圍。市醫保局提醒廣大市民，醫院就診后，一定要記得帶上社保卡或醫保電子憑證去醫保結算窗口才可進入累計哦！
文字 | 全媒體記者 朱震宇
來源： 合肥日報
拓展知識：
職工醫療保險怎么報銷
在報銷醫療費用時，攜帶個人身份證及醫保卡，在就診醫院或者購買藥品的藥店即可申請醫保保險。進行醫保報銷，部分地區直接帶上社保卡也可以報銷。住院報銷時，在出院時攜帶主治醫生證明和住院材料及個人身份證及醫保卡即可在醫院辦理報銷。社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之后報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序：
①定點醫療機構于每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核后，作為每月預撥及年終決算的依據；
②醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用；
③經認定患有特殊疾病的參保人員應到**門指定的一家定點醫療機構就醫購藥，發生的醫藥費用直接記帳，即時結算。
④急診結算程序：參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結后，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、**、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
社保卡到哪能辦理？
1、用人單位的職工和退休人員由所在單位負責發放；
2、在職介、人才中心存檔的參保人員到職介、人才中心領取；
3、在校學生及幼兒園的參保人員在學校、幼兒園領取；
4、享受市區靈活就業、社會化管理的退休人員、城鄉老年人、勞動年齡內居民、非在校學生兒童到街道社保所領取。
5、 電子社保卡可在人力資源社會保障部門APP、政務服務APP、合作發卡銀行APP、規范的社會民生服務APP等多渠道申領。
【法律依據】：
《中華****社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
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