民政局23種大病救助(民政局23種大病救助方案)
前沿拓展：
半島全媒體記者 劉笑笑 肖玲玲
青島市困難家庭成員醫療救助又增新政。3月22日,記者從市民政局獲悉,青島市出臺《關于進一步加強困難居民醫療剛性支出救助工作意見的通知》(以下簡稱《通知》)。將城鄉低保家庭成員、特困供養人員、散居孤兒中,因患某罕見病種或慢性病種在治療期間,使用長期效果明顯且不可替代的藥品、器材、特殊食品等相對固定且個人負擔過大的醫療支出費用,納入醫療剛性支出兜底救助范圍。將25個病種涉及的19種**藥、15種特殊器材、1種特殊食品,納入困難居民醫療剛性支出救助范圍,切實解決困難居民因醫療剛性支出過大導致生活困難的“結構性短板”問題。
兩年發放醫療救助金6億元
家住市南區八大湖街道逍遙三路、29歲的袁冰于2015年被確診患上白血病,2016年6月做了骨髓移植手術,雖然在治療期間吃盡苦頭,高高瘦瘦的袁冰心理和精神狀態都還不錯,只是心疼給父母帶來了沉重的負擔。不過,事情很快有了轉機。
2017年5月,袁冰開始享受低保,每月低保金660元,電量補貼8.2元,自來水補貼11.4元,天然氣補貼9元,每月救助金共計688.6元。醫療費用方面,2017年至今,醫療總費用花費448068.18元,其中,醫保報銷金額228985.2元,大病保險及大病救助金額163045.19元,民政一站式結算24668.11元,醫療救助23142.06元,實際個人自負費用8227.62元,占總費用的1.84%。“多虧**的救助,給我們的生活減輕了很大的負擔。”
在島城,像袁冰這樣接受**門救助的人,還有很多。記者從市民政局了解到,從2016年1月1日開始,島城整合了城鄉困難居民醫療救助制度和大病醫療“特殊救助”實施辦法,大幅度提高了救助力度和救助覆蓋面。兩年來,醫療救助困難居民18萬人,發放醫療救助金6億元,救助人數比2015年同期提高138%,救助資金提高80%。各類救助之后,低保家庭成員住院和門診大病的自負費用僅占醫療總費用的2.34%；低保邊緣家庭成員自負費用占醫療總費用的3.67%,有效緩解了因病陷入困境居民的“不能承受之重”。
但是,新政實施近2年來,通過調研和數據分析發現救助對象當中仍然存在部分罕見病種或慢性病種醫療剛性支出過大的“結構性短板”問題,部分困難群眾因難以負擔這部分醫療費用而放棄治療。《通知》的出臺正是為了切實解決困難居民因醫療剛性支出過大導致生活困難的“結構性短板”問題。
《通知》規定,被納入困難居民醫療剛性支出的救助對象包括城鄉低保家庭成員、特困供養人員、散居孤兒。這些人群中因患某罕見病種或慢性病種在治療期間,使用長期效果明顯,且不可替代的藥品、器材、特殊食品等相對固定且個人負擔過大的醫療支出費用被納入剛性治療救助范圍內。《通知》將25個病種涉及的19種**藥、15種特殊器材、1種特殊食品納入困難居民醫療剛性支出救助范圍(見右圖)。
新政最高能多報銷6萬元
《通知》規定的救助標準為,符合條件的救助對象年度內,經社會醫療保險(基本醫療保險、大病醫療保險、全民補充醫療保險)和困難居民醫療救助之后的個人負擔費用,在不超過設定的各項目最高救助金額前提下,實施100%救助。超出限額但符合規定屬于正常支出的,經專家評審同意后,年度最高救助金額可上浮20%。采訪中記者了解到,新政出臺后,將為不少家有患者的困難家庭減輕負擔。家住西海岸新區的64歲的王某某是一名肺惡性腫瘤患者。2017年度醫療總費用231028元,醫保報銷金額193220元,民政一站式結算33561元,實際個人自負費用4247元。住院及門診自負費用約占總醫療費用支出的1.84%。醫療剛性支出救助新政出臺后,本人住院治療期間使用三代靶向藥(HM61713)、鹽酸埃克替尼、克唑替尼、重組人血管內皮抑制素的自負費用,還可以最高救助1～2萬元。
市民政局救災救濟處二級調研員王家俊告訴記者,對不同病種、藥物所設置的最高救助金額待后續實施細則出臺時將一并發布。自今年1月1日起產生的費用可在下半年統一到通過**集中采購確定的商業保險經辦機構申請救助。目前初步測算,該項政策約覆蓋全市500余人,其中救助額度在1000元至60000之間。
[編輯: 張珍珍]
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