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天津醫(yī)保(天津醫(yī)保額度一年多少錢)

前沿拓展:

天津醫(yī)保

法律分析:在天津社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷分為門診報(bào)銷和住院報(bào)銷兩部分。
一、門診 (門診費(fèi)800元門檻費(fèi))x50%;
二、住院 (住院費(fèi)800元或1300元或1700元的門檻費(fèi))x(85%【在職的】或90%【退休的】)自費(fèi)藥除外。
門診部分重癥疾病的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:
(1)職工就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付80%,個(gè)人自付20%;
(2)退休人員就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付85%,個(gè)人自付15%。
大額醫(yī)療保險(xiǎn):
(1)3萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元(含)的醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付94%,個(gè)人自付6%;
(2)10萬(wàn)元以上至20萬(wàn)元(含)的醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付96%,個(gè)人自付4%;
(3)20萬(wàn)元以上的醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付98%,個(gè)人自付2%。
住院醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn):學(xué)生、兒童在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的18萬(wàn)元以下的住院醫(yī)療費(fèi),在一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)銷比例為75%;
在二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為400元,報(bào)銷比例為65%;在**醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%。
其中,一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為400元,**醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。
城鄉(xiāng)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。
法律依據(jù):《2020年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳提綱》參保人員在定點(diǎn)村衛(wèi)生室(定點(diǎn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,下同)門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按照一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報(bào)銷有關(guān)政策執(zhí)行。其中,定點(diǎn)村衛(wèi)生室按規(guī)定收取的一般診療費(fèi),包括掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)和注射費(fèi)(含靜脈輸液費(fèi)),在門診最高支付限額以下的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷80%,個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。具體辦法按照現(xiàn)行醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行。


4月21日,天津市醫(yī)保局網(wǎng)站上先后公示了兩批擬簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單。根據(jù)公示內(nèi)容,共35家醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬納入醫(yī)保協(xié)議管理。

具體內(nèi)容如下↓

關(guān)于擬納入醫(yī)保協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單的公示

依據(jù)《天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理辦法》(津醫(yī)保規(guī)字〔2021〕7號(hào))、《天津市零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理辦法》(津醫(yī)保規(guī)字〔2021〕8號(hào))相關(guān)規(guī)定,市醫(yī)保中心組織開(kāi)展了醫(yī)藥機(jī)構(gòu)新增定點(diǎn)工作,經(jīng)書面及現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估,1家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估結(jié)果為合格,擬納入醫(yī)保協(xié)議管理,現(xiàn)予以公示。

公示期為2022年4月21日至2022年4月26日(5個(gè)工作日)。公示期內(nèi),如對(duì)公示內(nèi)容有異議的,可向天津市醫(yī)療保障基金管理中心進(jìn)行反映。

聯(lián)系電話:022-23030537;022-23030269。

擬納入醫(yī)保協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單

天津醫(yī)保(天津醫(yī)保額度一年多少錢)

關(guān)于擬簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單的公示

依據(jù)《天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理辦法》(津醫(yī)保規(guī)字〔2021〕7號(hào))、《天津市零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理辦法》(津醫(yī)保規(guī)字〔2021〕8號(hào))相關(guān)規(guī)定,市醫(yī)保中心組織開(kāi)展了醫(yī)藥機(jī)構(gòu)新增定點(diǎn)工作,經(jīng)書面及現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估,34家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估結(jié)果為合格,納入擬簽訂協(xié)議名單,現(xiàn)予以公示。

公示期為2022年4月21日至2022年4月26日(5個(gè)工作日)。公示期內(nèi),如對(duì)公示內(nèi)容有異議,可向天津市醫(yī)療保障基金管理中心進(jìn)行反映。

天津醫(yī)保(天津醫(yī)保額度一年多少錢)

轉(zhuǎn)自 | 天津市醫(yī)保局網(wǎng)站

來(lái)源: 天津廣播

拓展知識(shí):

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