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前沿拓展：

一針難求、年齡卡得****的、合格男友必帶女朋友做的事……恐怕沒有哪個疫苗像HPV疫苗這么火。

這不，HPV疫苗又雙叒叕上熱搜了！

原因是，8月30日，九價HPV疫苗新適應癥獲得國家藥監局批準，適用人群拓展至9-45歲適齡女性接種，此前適用年齡為16-26歲。

目前，國內已經獲批上市的九價HPV疫苗為進口的默沙東疫苗品牌“佳達修9”，此外，國內多家九價HPV疫苗進入III期臨床，其中4家企業登記的臨床試驗年齡組上限均為45歲。

此消息一出，很多姐妹直呼：太好了！再也不用為26歲焦慮了！

也有網友發出靈魂三連問：HPV疫苗價數越高越好？打HPV疫苗的“黃金年齡”是啥時候？打了疫苗就能一勞永逸了？人們最關心的HPV疫苗相關問題，網易健康《健康關注》為您揭秘！

為什么女性要打HPV疫苗？

HPV（Human Papilloma Virus）全名叫人類**瘤**，是一組感染皮膚或粘膜的DNA**的總稱。HPV是一個大家族，已發現有200多種型別，大約有40種類型與**道感染有關，某些型別的HPV感染還有潛在的致癌性。

根據HPV的生物學特征和致癌潛能，可將其分為低危型和高危型。

低危型HPV如6、11、42、43、44等，可引起一些皮膚良性改變和**器疣，常見的有尋常疣、跖疣、扁平疣及尖銳濕疣等，多見于女性外陰、**、宮頸和**周圍。其中HPV6和HPV11感染，與絕大多數的**器尖銳濕疣和幾乎所有復發性呼吸道**狀瘤相關。

高危型HPV如16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等，則與宮頸癌及宮頸上皮內瘤變有關。宮頸部位的高危型HPV持續性感染可能引起宮頸癌，大約有90%左右的宮頸癌與高危型HPV感染有關，其中70%的浸潤性宮頸癌與HPV16/18感染相關。

有數據顯示，超70%的女性一生中，至少會感染一次HPV。通常在女性初次性生活后2個月左右就可見HPV感染，約60%的女性在其后的5年內被發現HPV感染。

當然，HPV感染不等于會得宮頸癌。一開始，絕大多數女性感染HPV都為無癥狀的一過性感染，可能在臨床上表現為宮頸低級別鱗狀上皮內病變。在免疫力良好的情況下，**被機體自身免疫力清除的可能性高于80%。但如果持續感染，則會進展成高級別鱗狀上皮內病變。如果持續感染，經過8-12年，就會演化發展為宮頸癌。

宮頸癌有多可怕？它的發病率和**亡率均位居全球女性癌癥第四位，僅次于肺癌、乳腺癌和結直腸癌。全世界每年約有57萬人確診宮頸癌，約每2分鐘，就有1名女性因此殞命。我國每年新發宮頸癌病例超10萬例，約占全球發病率的六分之一。

患宮頸癌的人，99%有HPV感染。反過來說，沒HPV感染，女性幾乎不會患宮頸癌。因此，給女性接種HPV疫苗來預防宮頸癌，十分有必要。

打HPV疫苗的“黃金年齡”是什么時候？

HPV的清除率與年齡及**存在時間是密切相關的。研究顯示，初次性生活后的年齡每增加5歲，HPV感染清除率就降低15%。因此，理論上，HPV疫苗的接種年齡越小效果越好。但實際上，對于兒童期的女孩，由于一般還涉及不到性行為，故無必要接種。那么，到底什么年齡接種疫苗最好呢？

世界衛生組織推薦9-14歲的女孩，為接種HPV疫苗的首選人群。未發生性生活之前，HPV感染的幾率幾乎為零。HPV疫苗用于預防而不是治療HPV感染，最好在開始性生活之前完成全部劑次的接種。

HPV疫苗“價”越高越好？

目前國內HPV疫苗分為二價、四價、九價三種。“價”代表了疫苗可預防的**種類數，二價疫苗針對的是HPV16、18兩種**，四價疫苗針對的是HPV16、18、6、11四種**，九價疫苗針對的是HPV16、18、6、11、31、33、45、52、58等9種**。

對于“是否價越高越好？”這個問題，不能一概而論。單從HPV疫苗預防的**種類來說，HPV疫苗的價別越高，它預防的**亞型就越多。但疫苗對**的預防作用，除了通過預防的**種類數以外，還有疫苗效價（也就是預防能力）和抗體滴度等因素。

對于防控宮頸癌來說，理論上來講，二價和四價疫苗效果相當，保護率均達到70%，而九價疫苗的保護率高達90%。重要的不是疫苗的效價，而是及時接種獲得保護能力。

早前，**對于接種不同類型的HPV疫苗，有相應的年齡要求。但目前，所有類型的HPV疫苗接種年齡都是9-45歲。

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對于女性朋友而言，可根據年齡、經濟狀況及當地疫苗種類的可獲得性，選擇接種不同價型的HPV疫苗。強調一點，如果接種時間超過規定的年齡范圍，接種機構是不給接種的，所以要在規定的年齡（按周歲計算）范圍內去接種。

和其他疫苗一樣，HPV疫苗的接種主要在社區醫院或社區衛生服務中心進行，也可選擇有資質的私立醫療機構。可通過當地疾控中心、12320等官方平臺網上查詢或打電話咨詢。

HPV疫苗有副作用嗎？打了疫苗就能一勞永逸了？

HPV疫苗都是經過特殊滅活處理的，所以是安全有效的，但是像所有的疫苗注射一樣，都會有一些副反應。

有的人剛剛注射時可能會出現頭暈不適，所以注射后一般都會建議休息觀察半小時左右，如果沒有明顯不適即可離開。注射的部位，有可能會出現小的紅腫、硬結，一般都比較輕微。部分人可能還會有低熱、全身酸痛等類似癥狀，一般也可以自行緩解。

此外，HPV疫苗接種絕不是免**金牌，不能提供100%的保護。因為宮頸癌的防控體系分為**，對宮頸癌的診治屬于**防控，對宮頸癌的篩查和癌前病變的處理屬于二級防控，接種HPV疫苗屬于一級防控。不能因為第一道防線似乎不錯，就把第二條防線撤了。所以，即使接種了疫苗，也要按照正規的篩查策略，定期接受篩查。

本文指導專家：譚先杰，醫學博士、教授、博士研究生導師，北京協和醫院婦產科主任醫師。長期從事婦科良惡性腫瘤的診斷和治療，兼中華醫學會婦科腫瘤學分會青年委員會副主任委員。

參考資料：

1.Bray F，Ferlay J，Soerjomataram I，et al． Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries［J］． CA Cancer J Clin，2018( 68) : 394 － 424．

2.**ith JS，Lindsay L，Hoots B，et al． Human papillomavirus type dis- tribution in invasive cervical cancer and high － grade cervical le- sions: A meta － **ysis update［J］． Int Cancer，2007( 121) : 621 － 632．

3.De Vincenzo R，Conte C，Ricci C，et al． Long － term efficacy and safety of human papillomavirus vaccination［J］． Int J Womens Health，2014( 6) : 999 － 1010．

4.Ma B，Maraj B，Tran NP，et al． Emerging human papillomavirus vaccines［J］． Expert Opin Emerg Drugs，2012( 17) : 469 － 492．

拓展知識：

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可以的，這兩個不相互沖突的，是可以打的，對自己健康也是比較有好處的

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一般HPV疫苗打了四價還能打九價。但是,接種HPV四價疫苗后不建議再接種HPV九價疫苗。

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當然是可以的，但是這樣的做法還是比較少見的，是在浪費資源。

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