前沿拓展：

沈陽醫保中心

法律分析：沈陽市皇姑區醫保中心電話號碼：

(1)登錄沈陽市醫塊陳寫未保茶曲銀食療保險門戶網站(http://www.***.cn)“個人用戶”查詢電話。

(2)持醫保卡(或社?？?通過市區內分布的醫療保險觸摸屏查詢門診規來自定病種待遇情況。

(3)持本人身份證原件以及醫?？?或社?？?到沈陽市太或吃沒早且醫療保險定點醫療機構查詢門青診規定病種待遇情況。

(4)持本人身份證原件以及醫?？?或社?？?到沈陽市醫療保險經辦機構及分支機構的業務窗口查詢門診規定病種待遇情況。

法律依據：《國家醫療保障局關于優化醫保領域便民皇按每鄉作屬為戰服務的意見》 第六條 推進“互聯網＋醫保服務”。道拿優化醫療服務，參保群眾可自主選擇使用社保卡（含電子社保卡）、醫保電子憑證就醫購藥。依托全國一體化政務服務平臺，推動醫保經辦服務網上辦理，實現“掌上辦”“網上辦”。積極推進“互聯網＋醫療服務”，按照線上線下公平的原則和醫保支付政策，根據服務特點完善協議管理、結算流程，積極探索信息共享，實現處方流轉、在線支付結算、送藥上門一體化服幾星翻傷放務。各統籌地區醫保部門要加快完善本地區“互聯網＋醫療服務”醫保支付協議管理。暢通醫保咨詢服務渠道，加強智能業審知識庫建設，向群眾提供應答及時、咨詢有效、解決率高的專業化醫保熱線服務。積極探索醫保服務事項“視頻辦”。

使用醫保異地就醫

一直是大家非常關注的問題

參保人(含未成年人)如何辦理

跨省異地就醫登記備案?

異地就醫忘帶醫?？ㄔ趺崔k?

用醫保卡個人賬戶的余額

在全國的醫保定點藥房都能買藥嗎?

……

8月15日

沈陽市醫保局就異地就醫等

熱點問題進行了解讀

三年前沈陽市成為國家首批

自助開通異地就醫

直接結算試點的城市，

這對于大家有什么實惠和便利呢?

2020年，針對異地就醫備案和報銷手續繁瑣的問題，沈陽市醫保局積極爭取并獲得國家確認，成為國家首批自助開通異地就醫直接結算試點城市。自2020年9月1日起，沈陽異地長期居住人員、異地實習和假期回原籍地的學生、臨時外出人員等異地住院就醫時，取消了異地就醫備案申請和備案材料等實物手續，實行異地就醫參保人員信用承諾制，參保人員可以在醫保經辦窗口或線上自助開通異地就醫持卡直接結算服務。

什么叫跨省異地就醫直接結算?我市每年會有多少人次會因此受益?

“跨省異地就醫直接結算”就是在參保地以外的省持醫保電子憑證、身份證、社會保障卡就醫結算，不用像以前那樣先墊付現金，后回參保地手工報銷。目前我們已經實現了異地住院、異地普通門診(門診統籌)、異地藥店購藥、異地門診慢特病相關治療費用省內、跨省直接結算。2021年全年我市門診、住院跨省聯網直接結算近9萬人次，2022年上半年近11萬人次，解決了群眾異地不能持卡就醫直接結算，手工報銷“跑腿墊資”的難題。

參保人(含未成年人)如何辦理跨省異地就醫登記備案?辦下來需要多長時間?何時生效?

實現跨省異地就醫直接結算要“先備案、后就醫”，為了提高備案效率，我們開通了多種線上、線下備案渠道，有我們本地的沈陽智慧醫保APP、沈陽政務服務APP、盛事通、遼事通、還有國家統一的醫保備案渠道國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序實現備案掌上辦、線上辦。同時我們還保留了線下備案渠道，參保人或代辦人可在醫保中心及分中心經辦窗口或自助一體機辦理異地就醫備案。我們不斷優化備案流程，實現了即時辦理、即時生效。

沈陽的醫?？ㄔ谑绕渌鞘邪l生住院如何支付，是否需要提前備案?

“沈陽的醫保卡在省內其他城市發生住院”就是沈陽參保人在省內異地就醫，想要直接結算原則上需要先備案、后持卡就醫結算，跨省及省內異地就醫直接結算均需要備案，為了方便群眾異地就醫備案，我市政策上允許在入院后，出院前補辦備案，出院后就可以持卡直接結算了。

如何取消或變更長期居外備案?

長期居外備案登記生效后，六個月后才可以辦理取消或變更其它城市。取消的方式：線上可以通過沈陽智慧醫保APP，在長期居外菜單欄下，使用“備案查詢和取消”功能進行辦理;線下可以到醫保中心及分中心經辦業務窗口，現場辦理備案取消或變更。

老百姓一直認為沈陽的醫?？?/p>

只能在沈陽定點藥房使用，

到了外地就不能

再用醫?？▊€人賬戶余額買藥了，

實際情況是怎樣呢?

2021年，針對職工醫保個人賬戶不能在異地門診和藥店使用的問題，我局申請成為省內職工個人賬戶門診及藥店直接結算試點城市之一。自2021年8月1日起，逐步實現了異地就醫個人賬戶通刷功能，我市職工參保人員無需備案，在異地定點醫療機構和定點零售藥店可持社會保障卡直接結算。同時，將我市定點醫療機構和定點零售藥店納入了服務范圍，實現了異地來沈就醫人員個人賬戶通刷功能。

如何查詢各地定點醫藥機構開通全國聯網結算情況?

參保人員可以訪問國家醫保服務平臺官方網站，或者使用國家醫保服務平臺APP，查詢各地定點醫藥機構開通全國聯網結算情況。

用個人賬戶的余額在全國的醫保定點藥房都能買藥嗎?

我市實行異地藥店購藥免備案、跨省通刷的政策。因此，參保人員在全國各地開通聯網結算的藥房都能用個人賬戶余額買藥。比如：我們出差或者旅游到國內其他省市，如果有購藥需求，就可以在當地任何一家已開通全國聯網的定點藥店，憑借醫保電子憑證或實體卡購藥。

異地就醫忘帶醫?？ㄔ趺崔k?

異地就醫如果忘帶醫保卡，還可以使用身份證或者醫保電子憑證進行就醫結算。醫保電子憑證的申領和激活，參保人可以通過國家醫保服務平臺APP、沈陽智慧醫保APP、微信、支付寶以及國家醫保局指定的合作銀行APP等渠道進行辦理。

門診慢特病人群異地就醫、購藥

一直都是老百姓的關注點，

今年有哪些好消息?

2022年1月1日，為進一步解決參保人員異地就醫結算遇到的“急難愁盼”問題，我市關于開展門診慢特病相關治療費用跨省直接結算試點工作正式實施。

我市參保異地長期居住人員，在我市完成門診慢特病待遇資格認定后，在備案地試點醫療機構就醫時，門診慢特病試點病種相關治療費用可以實行異地就醫直接結算。截至7月底，我市參保人員門診慢特病跨省異地就醫直接結算257人次。

同時在全市按照覆蓋所有行政區域的原則，優先選取13家定點醫療機構為我市門診慢特病試點病種相關治療費用異地就醫直接結算首批試點醫療機構，為異地參保來沈就醫人員實行異地直接結算服務。

此次開通的門診慢特病異地就醫直接結算涉及哪些病種?

按照國家試點要求，作為參保地和就醫地，我市雙向開通了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療5種門診特慢病相關治療費用跨省直接結算。這5個病種是全國普遍開展的門診慢特病病種，其中高血壓、糖尿病作為常見病、高發病，群眾就醫需求大;惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療，如不直接結算，手工報銷墊資大，群眾負擔重。今后我們將按照國家醫保局的統一部署，將其他群眾需求大、各地普遍開展的門診慢特病相關治療費用逐步納入直接結算范圍。

沈陽首期開通的13家門診慢特病跨省異地就醫直接結算試點醫院的具體情況?

作為就醫地，沈陽市首期開通的13家門診慢特病跨省異地就醫直接結算試點醫院，這13家醫院既有特**甲等醫院，又有二級醫院，設置不同等級的醫院既符合國家分級診療的要求，又滿足群眾不同層次的就醫需求。而且試點醫院區域分布均衡，確保每區、每縣有一家門診慢特病異地就醫直接結算試點醫院，便于群眾就近就醫。此外各試點醫院在病種設置上科學合理，方便群眾看好病。

拓展知識：

沈陽醫保中心

沈陽市皇姑區醫保中心電話號碼

　　個人參加社保能夠得到社會最基本的保障，是非常有必要的，接下來由我為大家整理出沈陽市皇姑區醫保中心電話號碼，希望大家喜歡！

　　沈陽市皇姑區醫保中心電話號碼：

　　1、12333（撥打前加區號024）。

　　2、024—96856。

　　3、024—62161112。

　　常見問答

　　申請門診規定病種后如何查詢體檢結果？

　　參保人員查詢門診規定病種信息的五種方式：

　?。?）登錄沈陽市醫療保險門戶網站（http：//www.syyb.gov.cn）“個人用戶”查詢門診規定病種待遇情況。

　?。?）撥打沈陽市醫保服務電話96856，按語音提示查詢門診規定病種待遇情況。

　　（3）持醫?？ǎɑ蛏绫？ǎ┩ㄟ^市區內分布的醫療保險觸摸屏查詢門診規定病種待遇情況。

　?。?）持本人身份證原件以及醫?？ǎɑ蛏绫？ǎ┑缴蜿柺嗅t療保險定點醫療機構查詢門診規定病種待遇情況。

　?。?）持本人身份證原件以及醫保卡（或社保卡）到沈陽市醫療保險經辦機構及分支機構的業務窗口查詢門診規定病種待遇情況。

　　拓展閱讀：交醫保幾個月可以拿到醫保卡

　　交醫保幾個月可以拿到醫保卡

　　這個要看社保辦理的情況，你要是涉及到看病的話，社保現在會給個醫?？?，可以用哪個區看病，一般的情況下需要3.4個月才可以辦理處醫?？ǖ?。當月會拿到臨時卡正式的社保卡一般是3個月下來。

　　企業交，當月就行，個人繳費，得半年以后。

　　辦理醫保卡所需要的材料

　　1、參保本人近期二寸免冠彩照兩張，如參保人是學齡前少年兒童，則提供母子或父子近期二寸免冠彩照兩張;

　　2、參保本人的身份證原件，復印件兩份;

　　3、參保人所在戶口本的原件，復印件兩份，戶口本上的每一頁都要復印;

　　4、戶口本上除參保本人外，其他家庭成員參加醫療保險情況的有效證明等相關材料的原件，復印件兩份;比如，家庭成員有省、市的醫保本，您只需攜帶醫保本的原件，并復印醫保本的第一頁即可;

　　5、農民工子女參保，還需提供父母的《暫住證》原件及復印件，原籍戶口本及復印件，外出務工證明以及父母所在單位提供的3年以上勞動關系證明等材料的原件及復印件;

　　6、屬于低保人員的`，還需提供**門核發的《西安市城市居民最低生活保障金領取證》及所登記的當年領取最低生活保障金的材料原件及復印件。

　　7、屬重度殘疾(一至二級殘疾)人員的，還需提供殘疾人聯合會核發的《中華****殘疾人證》原件及復印件;

　　8、屬低收入家庭60周歲以上老年人的，還需提供**門出具的低收入家庭老年人的相關證明材料。

　　一、醫保的特殊性決定要防范無病不參保，有病才參保的投機行為，所以有如下規定：

　　1.參保后有3個月的待遇等待期，3個月之后才能夠享受醫保待遇。

　　2.參保后中斷繳納醫療保險費的，從次月起停止醫療保險待遇。

　　3.停保3個月以上的，不能續保，要重新參保。二、醫保卡里的錢用于到醫院看病或在藥店買藥。三、醫保待遇分為一般疾病醫保、慢性疾病門診醫保和大病住院醫保：

　　1.一般疾病醫保：住院費用報銷80%左右，個人承擔20左右。報銷封頂金額幾萬元。門診費用不能報銷。

　　2.慢性疾病門診醫保：門診費用可以報銷。

　　3.大病住院醫保：住院費用報銷80%左右，個人承擔20左右。報銷封頂金額十幾萬元。各地詳情咨詢勞動保障電話12333。

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