廣州市社保局地址在哪里(廣州社保局在哪?)
前沿拓展:
廣州市社保局地址在哪里
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日前,廣州市****第193號**令發布了將于2022年12月1日起施行的《廣州市社會醫療保險規定》,把更多人群納入了廣州醫保的保障覆蓋范圍。
為了配合規定的實施,
廣州市醫療保障局進一步發布了
一系列配套辦法、政策的征求意見稿,
針對醫保就醫管理辦法、
職工醫保和生育保險的籌資、
待遇標準等問題
進行了詳細修訂完善。
待結束意見征求后,
擬在12月1日起同步實施。
廣州醫保發布的《廣州市社會醫療保險和生育保險就醫管理辦法 (征求意見稿)》共四章三十六條,對醫療保險和生育保險的就醫、零星醫療費用報銷管理以及職工基本醫療保險個人賬戶管理進行了詳細的規定。
根據公告,新的就醫管理辦法整合了現行就醫相關規定,將現行相關文件中的城鄉居民醫保辦法相關普通門診選點規定、“互聯網+”復診相關就醫規定等寫入,同時優化門診選點就醫管理。
取消了現行職工醫保普通門診需先選定基層定點醫療機構、再選其他醫療機構的選點規定,進一步方便參保人員就醫;同時,根據門診共濟保障實施要求,職工醫保參保人員在原可選擇1家基層定點醫療機構、1家其他定點醫療機構作為普通門診就醫機構的基礎上,增加選定1家中醫定點醫療機構,并允許持外配處方到指定定點零售藥店購藥。(此前報道:@廣州街坊,醫保就醫或可多選一家中醫定點醫療機構)
另外,城鄉居民醫保選點、醫保醫聯體選點、生育保險產前檢查選點等也都有了明確的規定。比如第十三條涉及,已納入定點的社區衛生服務站或鎮村一體化村衛生站,可作為社區衛生服務中心或鎮衛生院的普通門診醫療服務網點;醫保醫聯體內的各基層定點醫療機構可視為1家基層定點醫療機構等。
起草說明顯示,參照《廣東省職工生育保險規定》,新的就醫管理辦法還將醫療保險零星醫療費用報銷申請時限從1年延長至3年。辦法第三十一條擬規定,參保人員應當在結算醫療費用后及時向本市醫療保障經辦機構辦理零星醫療費用報銷手續,自醫療費用結算次日起超過3年未辦理報銷手續的,醫療保險基金不予支付,因不可抗力或者存在法律**等特殊情況的除外。
職工醫保:
降起付升比例 調整繳費基數
廣州市醫保局會同市財政局、衛生健康委擬定的《關于廣州市職工醫療保險和生育保險待遇標準的通知(征求意見稿)》銜接相關政策對待遇標準進行了完善修訂;同時發布的《關于廣州市職工醫療保險和生育保險籌資標準的通知(征求意見稿)》則對相關繳費基數、籌資標準進行修訂完善。
降低職工醫保住院起付標準
根據起草說明,擬將參保人員起付標準統一調整為在一、二、**定點醫療機構住院分別為250元、500元、1000元。
與現行政策比較,在一、二、**定點醫療機構住院時,在職職工分別降低150元、300元、600元,退休人員分別降低30元、60元、120元。
提高普通門診統籌支付比例和支付限額
退休人員在選定的基層醫療機構普通門診就醫發生的符合規定的醫療費用,支付比例由80%提高到85%。選定的其他醫療機構以及選定的專科醫療機構普通門診就醫發生的符合規定醫療費用,在職職工和退休人員支付比例分別提高至65%、70%(原未經轉診的支付比例為45%、轉診后支付比例為55%)。
將普通門診最高支付限額由每月300元,調整為在職職工、退休人員分別為本市上上年度城鎮單位在崗職工年平均工資的6%、8%。據測算,2023年在職職工年度限額約為8600元,比現行年累加額度提高5000元,退休人員年度限額約為11500元,比現行年累加額度高7900元。
明確最高支付限額計算范圍
起草說明提出,落實《省待遇清單》有關要求,將統籌基金支付的普通門診相關費用不納入職工基本醫療保險年度最高支付限額累計范圍;按照《省待遇清單》關于年度最高支付限額依據各市上上年度城鎮單位在崗職工年平均工資倍數核定的要求,明確廣州年度最高支付限額按照上上年度本市城鎮單位在崗職工年平均工資的相關倍數來核定。
明確職工大額醫療費用補助待遇
新制定的**規章《廣州市社會醫療保險規定》明確建立“職工基本醫療保險+職工大額醫療費用補助”待遇架構。
本《通知》進一步明確職工大額醫療費用補助待遇,為原有政策(市**123號令)中所規定的“職工重大疾病醫療補助待遇”和“職工補充醫療保險待遇”。
不符合轉診規定的異地就醫也能報銷
根據省待遇清單“不符合轉診規定直接到市外就醫的,基本醫療保險、大病保險支付比例降低10個百分點以上”有關要求,將廣州職工醫保參保人員未按規定異地就醫原不予支付的政策調整為支付比例降低10個百分點。
生育保險待遇由醫保統籌基金支付
落實《廣東省職工生育保險規定》,明確符合國家、省生育保險規定的生育醫療費用,由本市職工基本醫療保險統籌基金支付。
生育保險待遇享受人員申請報銷未按規定就醫發生的不能直接結算的生育醫療費用時,參照職工基本醫療保險未按規定異地就醫時的待遇政策,只將支付比例降低10個百分點。現行結算限額標準為本市同等級定點醫療機構相應定額標準的60%。
轉自:廣州日報·新花城
來源: 廣東廣播電視臺今日最**
拓展知識:
廣州市社保局地址在哪里
社保要問地稅,12366,我打過幾次,愿意等還是能打得進的。至于地址的話,百度下哪個區的地方稅務局就行了,省社保的話要去廣東省地方稅務局直屬分局
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