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廣州生育險怎么查詢明細(廣州生育津貼明細怎么查詢)

前沿拓展:


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現(xiàn)在社保的使用都很方便了

現(xiàn)時即可辦理就醫(yī)確認

實現(xiàn)現(xiàn)場結(jié)算

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但是也有特殊情況出現(xiàn)

比如繳費時間不足

無法辦理就醫(yī)確認

或選擇市外就醫(yī)等原因

不能直接結(jié)算

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那這時候該怎么辦呢?

今天小編就給大家講講

生育保險醫(yī)療費用零星報銷

該怎么報!

申報條件

1、參保人(含參保職工、參保男職工未就業(yè)配偶、失業(yè)人員、退休職工,下同)因急診在非選定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、經(jīng)批準在異地就醫(yī)以及其他符合規(guī)定情形發(fā)生的生育醫(yī)療費用。

舉例說明

急診:

參保人李女士在廣州市xx醫(yī)院辦理了生育就醫(yī)確認手續(xù),因急診,被120緊急送往廣州市xx大學附屬xx醫(yī)院就醫(yī)。出院后的一年內(nèi),李女士用人單位經(jīng)辦人、本人或近親屬等可攜相關(guān)資料至廣州市各醫(yī)保分中心辦理報銷。

異地就醫(yī):

參保人周女士已辦理了生育就醫(yī)確認手續(xù),選擇佛山市xx醫(yī)院作為其產(chǎn)檢與分娩醫(yī)院。出院后的一年內(nèi),周女士用人單位經(jīng)辦人、本人或近親屬等可攜相關(guān)資料至廣州市各醫(yī)保分中心辦理報銷。

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2、參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年、未辦理就醫(yī)確認手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費用。

舉例說明

參保人吳女士因各種原因未辦理就醫(yī)確認手續(xù),出院后的一年內(nèi),吳女士用人單位經(jīng)辦人、本人或近親屬等可攜相關(guān)資料至廣州市各醫(yī)保分中心辦理報銷。

符合條件的,各醫(yī)保中心將予以受理,并按規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費用(報銷會打折,符合條件的一定要辦就醫(yī)確認手續(xù)呀)。

3、參保人在參加本市生育保險期間妊娠或施行計劃生育手術(shù)但累計繳費未滿1年的,待累計繳費滿12個月后的1年內(nèi),由用人單位憑相關(guān)資料向各醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。

申報途徑

各醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)前臺辦理

申報資料

1、《廣州市職工生育保險待遇申請表》(蓋單位公章)。

2、**門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或稅務(wù)部門印制的**(加蓋醫(yī)療機構(gòu)的收費業(yè)務(wù)用章)。

3、醫(yī)療費用開支明細匯總清單(含項目名稱、藥品劑型及劑量、規(guī)格、項目單價等;加蓋醫(yī)療機構(gòu)病歷檔案管理專用章或醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)專用章)。

4、門診需提供相應門診病歷,原件核實后存留復印件;住院需提供出院小結(jié),需加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章或業(yè)務(wù)章,原件核實后存留復印件。

5、符合計劃生育規(guī)定的資料(廣州市戶籍參保人通過電子證照系統(tǒng)查詢,如查詢不到的,由參保人在《廣州市職工生育保險待遇申請表》“單位/個人意見”欄做出書面告知承諾;非廣州市戶籍參保人核驗原件)。

已辦理就醫(yī)確認的、夫婦雙方均為外國(境)籍人員的無需提供。

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6、男職工的未就業(yè)配偶未辦理就醫(yī)確認的,還需提供:

①結(jié)婚證(本市登記結(jié)婚的,可通過信息共享查詢,如查詢不到的,核驗結(jié)婚證原件);

②男職工未就業(yè)配偶未在戶籍所在地參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療)的個人承諾,本市戶籍人員通過信息系統(tǒng)查詢參保情況,無需提供;

③男職工未就業(yè)配偶有效的本市失業(yè)登記證件(通過信息共享查詢,無需個人提供)。

7、參保人夫婦雙方均為外國(境)籍人員未辦理就醫(yī)確認的,還需提供:夫妻雙方有效護照或港澳臺通行證(原件核實后存留復印件)。

8、委托他人辦理的:需提供委托書、委托人社會醫(yī)療保險憑證(社保卡或醫(yī)保卡)或身份證及受委托人身份證。

單位經(jīng)辦人辦理的:經(jīng)事先提供單位介紹信及經(jīng)辦人本人身份證在相應醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案的,在辦理本單位參保人個人業(yè)務(wù)時只需出示經(jīng)辦人本人身份證。

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▌來源:廣州醫(yī)保

▌編輯:西蘭花

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拓展知識:

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