前沿拓展：

近期

各地陸續上線

國家醫療保障信息平臺

新舊信息平臺切換期間

暫停所有醫保結算服務

暫停所有醫保業務辦理

參保人就醫購藥暫停刷社保卡支付

按照國家醫保局的統一部署，今年醫保信息平臺要在全國落地應用，我省將從9月底至11月在各地陸續上線國家醫療保障信息平臺。各地在新舊信息平臺切換期間，部分業務將可能受到影響或帶來不便，敬請廣大參保群眾、參保單位和社會各界諒解。如有疑問，請咨詢當地醫保部門。

福州市

福州參保人注意！

由于系統端口對接、技術調試等原因，

新平臺上線初期

運行不穩定、功能不完善

近期部分醫保服務暫時無法開展！

系統調試過渡期間

醫保業務怎么辦？

最新通知如下

↓↓↓

按照國家和省市醫療保障局統一部署，福州市擬于近日上線國家醫療保障信息平臺（以下簡稱新平臺），原醫保信息系統已停用。

由于系統端口對接、技術調試等原因，新平臺上線初期運行不穩定、功能不完善，地方化改造需要一段時間過渡，部分醫保服務暫無法開展。

為此，近期可能存在參保單位和人員無**常辦事、醫保業務未能按時辦結、結算醫療費用有偏差、救助待遇支付不準確等情況。

為維護參保人員的正當權益，現就有關事項通知如下：

暫停網辦、掌辦業務

系統調試過渡期間，暫停所有醫保網辦、掌辦業務，包括“e點通”網上申報服務平臺、“福州市醫療保障局”微信公眾號、“e福州”APP、“福州市智能秒批”、自助一體機等有關醫保服務，參保單位、個人網上醫保業務暫停辦理，待系統地方化改造完成后將逐步恢復辦理業務。

實行業務“延期辦”

1.系統調試過渡期間，實行醫保業務“延期辦”，不影響參保人員醫保待遇，待新平**善后，醫保經辦機構將進行集中補辦。為防止窗口人員聚集，建議參保單位和參保人員調整業務辦理時間，待系統恢復正常后申報（新系統正常使用時，將另行向社會通告）。

2.參保單位和參保群眾急需辦理醫保業務的，實行“郵寄辦”“郵件辦”，可將申報材料通過掛號郵寄或發送郵件的方式，向各縣（市）區醫保經辦機構（見附表）申請，醫保經辦機構收件后分類處理，系統無法處理的，待新平**善后，再進行集中補辦。

3.屬于參保單位和個人原因影響醫保待遇的，仍按政策規定辦理。

系統調試過渡期間業務處理辦法

關于醫保基金征繳經辦業務

首次參保人員，因系統經辦時間延遲、賬目延遲、繳費時間延遲致待遇等待期延遲，從2021年10月起補繳醫保及生育保險費的，其待遇等待期從2021年10月起計算。

部分參保人員于2021年10月份后到達法定退休年齡，因在職轉退休手續無法辦理，分別按以下情形處理：

①保費被多征收的，退還醫保及生育保費；

②產生醫療費用的，按退休人員待遇給予補差；

③退休待遇延后的，正常享受退休待遇并給予追補在職人員與退休人員個賬劃撥差額。

對無法及時減員停保的在職職工（含靈活就業人員），應退還多收的醫保及生育保險費，因**亡無法及時減員的退休人員從**亡次月追回多劃撥個人賬戶。

一周歲以內新生兒因系統原因繳費延誤的，在參保繳費后，因系統原因期間的時間不計算，可按規定享受正常醫保待遇。

用人單位已連續三個月未繳納職工醫保、生育保險費，系統切換后確因系統原因無**常繳納職工醫保、生育保險費，在系統恢復后當月繳納費用的，可正常享受醫保待遇。

轉移接續人員或續保人員，因系統調試無法補繳三個月內醫保及生育保費，導致中斷超過三個月的，正常享受醫療待遇。

2021年9月新入學大學新生，因受系統調試影響延遲參保，已繳納2022年度居民醫保費的，可從2021年10月起按規定享受城鄉居民醫保待遇。

關于醫保待遇經辦業務

醫療費結算

因系統調試造成醫保待遇無法結算的，參保人員發生的醫療費用，由個人先行墊付，待系統恢復后可在定點醫療機構進行刷卡結算，或持社保卡、就診病歷資料、醫療費用清單、有效收費單據等資料到醫保管理部窗口申請手工零星報銷。

特殊病種備案

系統調試期間，參保人員可持門診特殊病種備案表（加蓋醫院章）到醫保管理部窗口申請辦理，審核通過后，按醫院認定時間予以享受待遇并手工補報銷。

異地就醫備案

在新系統完善前，暫停異地就醫備案線上（國家異地就醫備案微信小程序）申請，系統調試期間參保人員可先行自費，出院后攜相關材料回參保地申請手工報銷，醫保待遇不受影響。

生育保險待遇

每月生育實時刷卡人員，無**常核定生育津貼待遇的，暫時延后辦理，待新系統完善后通知辦理。未刷卡結算的，參保女職工在出院結算后持相關材料至參保地手工申領生育津貼。

關于醫保基金征繳經辦業務

因系統政策參數設置有問題導致結算有誤，造成參保?員損失的，待新系統完善后，由系統承建商負責計算差額，批量轉?參保?員個?賬戶（需提取現金的再另行轉入參保人提供的銀行賬戶）。

因切換國家平臺調試期間，出現其他影響參保人員醫保待遇享受的情形，待新系統完善后將進行補辦，確保醫保待遇享受符合政策規定。

系統調試過渡期間

給廣大參保群眾和參保單位

帶來的影響和諸多不便

敬請諒解！

三明市

按照國家和省醫療保障局統一部署

三明市擬于10月12日20時起

暫停醫保系統和醫保服務

并于10月19日6時

上線國家醫療保障信息平臺

新平臺上線初期

由于系統端口對接、技術調試等原因

近期部分醫保服務暫時無法開展！

系統調試過渡期間

醫保業務怎么辦？

通知如下

↓↓↓

按照國家和省醫療保障局統一部署，三明市擬于10月12日20時起暫停醫保系統和醫保服務，并于10月19日6時上線國家醫療保障信息平臺（以下簡稱新平臺）。

新平臺上線初期，在地方化改造過渡期間，由于系統端口對接、技術調試等原因，可能出現運行不穩定、功能不完善等問題，部分醫保服務暫無法開展，導致無**常辦理業務、結算醫療費用存在偏差、救助待遇支付不準確等情況，出現以上問題怎么辦？

不用著急！三明醫保制定了如下措施：

一、暫停網辦、掌辦業務

系統調試過渡期間，暫停所有醫保網辦、掌辦業務，包括“e點通”網上申報服務平臺、“三明醫療保障”微信公眾號、“e三明”APP、“閩政通”APP、“福建省網上辦事大廳”等有關醫保服務，參保單位、個人網上醫保業務暫停辦理，待系統地方化改造完成后將逐步恢復辦理業務。

二、實行業務“延期辦”

（一）系統調試過渡期間，實行醫保業務“延期辦”，不影響參保人員醫保待遇，待新平**善后，仍按政策規定辦理。為防止窗口人員聚集，建議參保單位和參保人員調整業務辦理時間，待系統恢復正常后申報（新系統正常使用時，將另行向社會通告）。　

（二）屬于參保單位和個人原因影響醫保待遇的，仍按政策規定辦理。

三、部分業務處理辦法

關于醫保基金征繳經辦業務

1.醫保在職轉退休

部分參保人員于2021年10月份后到達法定退休年齡，因在職轉退休手續無法辦理，分別按以下情形處理：①保費被多征收的，退還多征收的部分；②產生醫療費用的，按退休人員待遇給予補差；③退休待遇延后的，正常享受退休待遇并重新計算在職人員與退休人員個賬劃撥金額。

2.醫保減員停保

對無法及時減員停保的在職職工（含靈活就業人員），應退還多征收部分，因**亡無法及時減員的退休人員從**亡次月追回多劃撥個人賬戶。

3.新生兒參保

當年度出生的新生兒因系統原因繳費延誤超過90天的，在參保繳費后，因系統原因延誤期間的時間不計算，可按規定享受正常醫保待遇。

4.用人單位延期繳費

用人單位已連續三個月未繳納職工醫保、生育保險費，系統切換后確因系統原因無**常繳納職工醫保、生育保險費，在系統恢復后當月繳納費用的，可正常享受醫保待遇。

5.轉移接續

轉移接續人員或續保人員，因系統調試無法補繳三個月內醫保及生育保費，導致中斷超過三個月的，正常享受醫保待遇。

6.靈活就業人員繳費

靈活就業人員因系統切換無法銀行代扣職工醫保費的，在系統恢復后進行補扣，因系統原因未代扣到職工醫保費超過3個月的，可正常享受醫保待遇。

7.新入學大學生參保

2021年9月新入學大學新生，因受系統調試影響延遲參保，已繳納2022年度居民醫保費的，可從2021年9月起按規定享受城鄉居民醫保待遇。

關于醫保待遇經辦業務

1.醫療費結算

因系統調試造成醫保待遇無法結算的，參保人員在定點醫藥機構發生的醫療費用，由個人先行墊付，待系統恢復后可在原就醫、購藥的定點醫藥機構進行補刷卡結算，如遇特殊情況可持醫保卡、就診病歷資料、醫療費用清單、有效收費單據等資料到醫保管理部門窗口申請手工零星報銷。

2.特殊病種備案

系統調試期間，參保人員可持門診特殊病種備案表（加蓋醫院章）到參保地醫保管理部門或醫院醫保服務站窗口申請辦理，審核通過后，按醫院認定時間予以享受相關醫保待遇。　

3.異地就醫備案及結算

在新系統完善前，暫停異地就醫備案申請及結算，系統調試期間參保人員可先行墊付，出院后攜相關材料回參保地申請手工報銷，醫保待遇不受影響。　

4.生育保險待遇

生育實時刷卡人員，無**常核定生育津貼待遇的，暫時延后辦理，待新系統完善后統一辦理。未刷卡結算的，參保女職工在出院結算后持相關材料至參保地手工零星報銷生育醫療費用、申領生育津貼。

在切換國家平臺調試期間，如出現其他影響參保人員醫保待遇享受的情形，三明醫保將積極與上級部門和平臺技術公司溝通協調，督促協調完善新系統，待新系統完善后進行補辦，確保參保人員按政策規定享受醫保待遇。

給廣大參保群眾和參保單位帶來的影響和諸多不便，敬請諒解。　

**如下

↓↓↓

莆田市

為給參保人員提供更加便捷的服務，按照國家醫保局的統一部署，今年醫保信息平臺要在全國落地應用，莆田市將于10月下旬上線國家醫療保障信息平臺。在新舊醫保信息平臺切換期間、部分醫保業務將可能受到影響或帶來不便，敬請廣大參保群眾、參保單位和社會各界諒解。如有疑問，可撥打參保地醫保電話咨詢。

市醫保熱線：0594-968112

市行政服務中心醫保窗口：0594-2278832

仙游醫保分局：0594-8590916

仙游醫保分中心：0594-8292243

荔城醫保分局：0594-2301199

城廂醫保分局：0594-2300189

涵江醫保分局：0594-3912266

涵江醫保分中心：0594-3567896

秀嶼醫保分局：0594-5853190

秀嶼醫保分中心：0594-5871799

北岸湄洲島醫保分局：0594-5991866

北岸湄洲島醫保分中心：0594-5909933

南平市

為確保國家醫保信息平臺在南平市平穩上線，10月15日（周五）0時起將關閉南平市醫保信息系統。停機期間，南平市區域內、省內異地、跨省異地等各項醫保結算業務暫停；南平e政務、掌上南平、E點通、南平醫療保障微信公眾號等外圍系統醫保服務暫停服務。根據省醫保局統一安排，南平市計劃于2021年10月19日正式切換上線國家醫保信息平臺（以下簡稱“新平臺”）。

停機時間

10月15日0時—10月19日20時（若因技術銜接等特殊原因，需延遲停機或開機的，將另行通知）。

停機期間業務安排

停機前，南平市參保人員在各級定點醫療機構和異地聯網定點醫療機構已辦理入院的，若已達到出院標準的，應在10月15日0時前辦理出院結算；若未達到出院標準的，應在10月15日0時前沖銷原入院登記信息，待新平臺上線后，重新辦理入院登記、出院結算。

停機期間，關閉南平市醫保信息系統，暫停所有醫保及生育保險等業務（包括定點醫療機構、定點藥店、全省聯網、跨省聯網、家庭共濟賬戶等醫保結算業務和其他對外服務），開展新平臺上線部署、數據遷移、政策配置等工作。

停機期間，本轄區內定點醫藥機構發生現金結算的醫療費用，由個人先行墊付，待新平臺上線后參保患者（或代辦人）持有效醫療收費票據、社保卡至就診醫藥機構補辦醫保結算；本轄區外定點醫療機構發生的醫療費用，可持有效醫療收費票據、費用匯總清單、就診病歷資料（住院費用另附：出院小結或診斷證明）、參保人銀行卡或存折復印件，到參保地醫保經辦機構窗口辦理報銷手續（具體事項可咨詢0599-8859108）。

龍巖市

按照國家、省醫保局統一安排部署，龍巖市擬于2021年10月19日正式切換上線國家醫保信息平臺（以下簡稱“新平臺”）。

為確保新平臺在龍巖市平穩上線

現就有關事項通知如下

↓↓↓

停機切換時間

停機時間：2021年10月12日00:00開機時間：2021年10月19日06:00

停機期間關閉龍巖市醫保信息業務系統

暫停所有醫保結算服務

暫停所有醫保業務辦理

參保人就醫購藥暫停刷社保卡支付

參保人員享受醫保待遇的注意事項

停機前

龍巖市參保人員在市各級定點醫療機構和異地聯網定點醫療機構已辦理入院——

1.若已達到出院標準的，應于10月12日零點前辦理出院結算；

2.若未達到出院標準的，各定點醫療機構將于10月12日零點前沖銷原入院登記信息，待新系統上線后，重新辦理入院登記、出院結算。

3.康復、精神病等長期住院病人，應于10月12日零點前辦理出院結算；還需繼續治療的，待新平臺上線后重新辦理入院登記。

系統切換期間

1.住院病人無法辦理醫保登記手續，可先按自費病人處理，待新平臺上線后補辦醫保入院登記手續。

2.市內住院的參保人員需要辦理出院手續的，可先行出院，待新平臺上線后，由定點醫療機構代為辦理出院結算手續。

3.涉及門診特殊病種和普通門診就診、藥店購藥的參保人員，由參保人員先行自費墊付，待系統開機后定點醫藥機構予以補刷卡結算。

4.龍巖市參保人員在市外聯網定點醫院住院需要辦理出院手續的，由個人先行墊付醫療費用。持社會保障卡、就診病歷資料、加蓋醫院公章的醫療費用清單、有效收費單據等資料到參保地醫保經辦窗口辦理報銷手續。

系統調試過渡期間

給廣大參保群眾和參保單位

帶來的影響和諸多不便

敬請諒解！

若您有疑問，可撥打電話向參保地醫保經辦機構咨詢：

拓展知識：