2021年醫保報銷新規(2021年醫保報銷新規有哪些)
前沿拓展：
2021年醫保報銷新規
2021年低保人員醫保報銷新規改動方向主要是報銷比例，分為門診報銷和住院報銷，根據醫療費用的實際費用報銷，費用越高報銷費用也越高，最低的報銷比例為35%。新規政策讓低保人員不用承擔高昂的醫療費用，大部分醫療費用由醫保報銷，減少了低保家庭的生活負擔，側面提高了低保家庭的生活質量。
第一，新規規定門診報銷對不滿1000元醫療費用報銷比例為35%，醫療費用1000元-5000元（不含5000元）報銷比例為45%，醫療費用5000元-10000元（不含10000元）報銷比例為55%，醫療費用10000元以上報銷比例為65%。醫療費用越高，報銷比例越高，新政策為低保家庭保駕護航
第二，對于住院報銷更為復雜，不僅根據醫療費用增加而增加報銷比例，也根據醫療機構的等級劃分醫療報銷比例，住院報銷比例最低為55%，滿足條件為醫療費用不滿10000元，就醫機構為**醫療機構；住院報銷比例最高為85%，滿足條件為醫療費用超過20000元，就醫機構為一級醫療機構。
隨著生活質量的提高，我國保險政策與時俱進，針對低保家庭定制了豐厚的福利政策，通過改變低保家庭的消費比例改善低保家庭的生活條件。即使低保人員生病住院，也能減免家庭大部分的經濟壓力。
《中華****社會保險法》第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
醫保制度的不斷調整與完善對于參保人員而言無疑是一大福利，作為一項不可或缺的基礎保險政策，其為病人提供更完善的醫療保障的同時，也能夠通過基礎報銷、大病報銷、二次報銷等報銷政策緩解病人及其家屬的經濟負擔。
數據顯示，我國參與居民基礎醫療保險的人數已經破13.6億，在報銷范圍擴大、報銷比例提升及醫保救助措施不斷升級與完善的背景下，大家參與醫保的積極性更高了！與此同時，2021年我國的醫保政策又將迎來2項大調整，具體如下：
①城鄉居民醫保個人繳費金額再次上漲40元
2020年城鄉居民醫保的個人繳費金額為280元，國家財政補貼的金額每人不低于550元；步入2021年，依照國務院關于2020年**和地方預算執行情況與2021年**和地方預算草案的報告及2021年**和地方預算草案，城鄉居民醫保的個人繳費金額再提高40元來到320元/年的最低標準，同時國家財政補貼標準增加30元，達到580元/年。
②2021年起，不存在醫保"個人賬戶"
以前，居民醫保其實是分為兩個賬戶的，即統籌賬戶與個人（家庭）賬戶，而個人（家庭）賬戶的存在長期以來不僅導致醫保基金更加分散，不利于提升醫保報銷水平，在某種程度上，個人賬戶年底清零的措施還會導致醫保基金存在濫用、浪費等問題。因此，國家規定從2021年起徹底取消城鄉居民醫保個人（家庭）賬戶，并逐步向門診統籌平穩過渡。
事實上，對于參保人員而言，最為關心的問題其實還是醫保報銷的比例能否進一步再有所提升。目前，城鄉居民醫保在三甲醫院看病的綜合報銷比例僅僅只有50~60%，與職工醫保相比其實還存在較大差距。而且，尤其是對于大病、重病患者，因病返貧的問題時不時的還會出現。因此，考慮到當前的現實情況，國家針對居民醫保的二次報銷又進行了相應的調整，接下來一起來看詳細的介紹。
什么情況下可以申請二次報銷呢？一般而言，需要滿足如下3個條件：
①病人本人必須參加了城鄉居民醫保，否則，二次報銷就是空話；
②醫?；ㄙM已經在出院之際申請過第一次報銷，且個人所承擔的醫療費用超出當地設立的城鎮居民可支配收入/居民人均收入標準線，在這種情況下可以不限病種申請"二次報銷"；
③需提前準備醫療費用支出的證明及診斷證明，一般而言，這2項證明在辦理出院之際，醫院就會開具，如果沒有診斷證明，則可以讓醫生開具，并蓋章。
二次報銷是按照什么標準進行的呢？據悉，目前普遍采取的有2種方式，一種是分段計算，另一種是累計支付。簡單來說，分段計算即以某一次住院報銷之后的個人承擔金額為準；而累計支付則是按某一年度內經醫保報銷之后個人承擔的自費費用是否超出二次報銷的起付線。舉個例子，如果在2021年這一年度內醫療自費費用超出上一年度當地農村居民的可支配收入，則可以按照一定的比例再進行二次報銷。不過，需要注意的是，不同地區二次報銷設定的比例不同，具體要咨詢當地的醫保部門。
綜上所述，在醫保制度逐步建立健全的趨勢下，盡管個人繳費的金額有所增加，但相對應的報銷福利也越來越完善。而且，可以肯定的一點是，在醫保統籌基金越來越集中化的背景下，居民醫保的報銷比例乃至二次報銷比例均會再次提升，屆時病人的經濟負擔就會進一步減輕。所以，從這個角度而言，我們還需要再為參保金額上漲40元而糾結嗎？顯然不用！并且，隨著醫保制度的越來越完善，看病難題終究會得到有效解決！對此，你又是什么看法呢？歡迎在評論區發表你的見解。
拓展知識：
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