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膠東在線4月28日訊(通訊員 李成修 崔方榮 李凌峰 攝影報(bào)道)做一名值得患者托付生命的好醫(yī)生，這是煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院肝膽胰脾外科張衛(wèi)國(guó)用30年的堅(jiān)守，書(shū)寫(xiě)下的醫(yī)者誓言。從1993年走上手術(shù)臺(tái)至今，痛患者之所痛，急患者之所急成為張衛(wèi)國(guó)真實(shí)的工作寫(xiě)照，也正因?yàn)樾闹袝r(shí)刻裝著患者，始終堅(jiān)持患者至上，張衛(wèi)國(guó)在精益求精的醫(yī)者之路上篤行不輟，逐步成長(zhǎng)為一名患者信賴(lài)的好醫(yī)生。

張衛(wèi)國(guó)(右4)團(tuán)隊(duì)討論患者病情

為患者而勇于創(chuàng)新是一份責(zé)任

“病人需要什么樣的醫(yī)生，我們就應(yīng)該成為什么樣的醫(yī)生。”張衛(wèi)國(guó)是軍人出身，說(shuō)話不拖泥帶水，堅(jiān)定而耿直是他給記者的第一印象。

從一位青年醫(yī)生到如今的肝膽胰脾外科專(zhuān)家，張衛(wèi)國(guó)完成了無(wú)數(shù)次地自我突破，而在每次突破的背后，患者都是他最大的動(dòng)力。

在肝膽胰脾外科領(lǐng)域，胰頭十二指腸切除術(shù)切除臟器多、重建復(fù)雜，是公認(rèn)最復(fù)雜的手術(shù)之一，而胰腺空腸吻合則是該手術(shù)重建中最重要的一環(huán)，一旦出現(xiàn)胰腺空腸吻合口漏，便可導(dǎo)致胰瘺和腹腔感染、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，使患者的住院時(shí)間延長(zhǎng)、醫(yī)療花費(fèi)增多，嚴(yán)重時(shí)還可造成患者的**亡。

2020年，張衛(wèi)國(guó)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完成了第一臺(tái)改良胰腺空腸吻合，極大地降低了手術(shù)難度和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，為胰腺手術(shù)患者帶來(lái)了福音。

“作為一名外科醫(yī)生，手術(shù)中每一個(gè)技術(shù)瓶頸都是患者康復(fù)的攔路虎，我們有的時(shí)候就要像武松一樣，要敢打、敢拼，敢于打虎。”張衛(wèi)國(guó)告訴記者，從接觸胰頭十二指腸切除術(shù)那天起，如何改良胰腺空腸吻合就成為了他的一塊心病，為此張衛(wèi)國(guó)不斷地通過(guò)外出學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，埋頭鉆研相關(guān)手術(shù)技術(shù)，在吸收醫(yī)學(xué)前輩經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，大膽創(chuàng)新，終于成功完成了對(duì)胰腺空腸吻合術(shù)的改良。

“我們的改良胰腺空腸吻合技術(shù)具有適用范圍廣、**作簡(jiǎn)單、手術(shù)難度小、吻合質(zhì)量確切、術(shù)后胰瘺發(fā)生率低等特點(diǎn)，經(jīng)過(guò)短期訓(xùn)練，住院醫(yī)師也可以快速掌握。”張衛(wèi)國(guó)告訴記者，迄今為止，接受改良術(shù)式的患者絕大部分都取得了滿意療效，不僅并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低了，而且極大減輕了患者痛苦，有利于患者術(shù)后快速康復(fù)，降低了患者的住院費(fèi)用。

“患者就醫(yī)，最大的愿望就是治好病，而作為醫(yī)生，我們必須努力、努力再努力，因?yàn)獒t(yī)學(xué)發(fā)展永無(wú)止境，你只有比昨天更努力一點(diǎn)，活到老學(xué)到老，才有可能幫助更多的患者順利康復(fù)。”在張衛(wèi)國(guó)漫長(zhǎng)的職業(yè)生涯中創(chuàng)新與突破成為了主旋律，而以最小的創(chuàng)傷達(dá)到最佳的療效，則成為了張衛(wèi)國(guó)不懈的追求。

“所謂追求最小的創(chuàng)傷，有兩層含義，一層含義是指對(duì)患者的身體創(chuàng)傷要小，其次是指對(duì)患者心理創(chuàng)傷要小，而在臨床上看，身體創(chuàng)傷越小，患者的心理壓力就越小，也更有利于后期的生理恢復(fù)和心理康復(fù)，所以患者的微創(chuàng)治療需求讓我更加關(guān)注腔鏡技術(shù)的應(yīng)用。”近十年來(lái)，張衛(wèi)國(guó)在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院率先開(kāi)展了經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)和腹腔鏡胰腺假性囊腫空腸吻合術(shù)，這兩種術(shù)式實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)與美容的完美結(jié)合，患者術(shù)后痛苦更小、恢復(fù)更快，舒適度明顯提升。

“微創(chuàng)是當(dāng)今外科的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)于患者而言，微創(chuàng)意味著更少的痛苦、更快的恢復(fù)、更舒適的診療體驗(yàn)，而對(duì)于醫(yī)生而言，患者的需要自然就是我們努力的方向。”張衛(wèi)國(guó)說(shuō)。

張衛(wèi)國(guó)(右3)團(tuán)隊(duì)討論手術(shù)方案

先患者所需而行是一種態(tài)度

懂患者，是許多患者對(duì)張衛(wèi)國(guó)的共同評(píng)價(jià)，而在工作中，對(duì)每例病人“因人施策”、制定“個(gè)體化”診治方案也成為了張衛(wèi)國(guó)多年秉持的工作理念。

“應(yīng)該做什么樣的醫(yī)生？努力成為你希望遇到的醫(yī)生！我父母在世時(shí)，作為患者家屬我也多次陪過(guò)床，從一位患者家屬的角度去看待醫(yī)生的工作，你會(huì)有許多不一樣的思考，也正是從那時(shí)起，我覺(jué)得一位好醫(yī)生必須理解你的患者，必須學(xué)會(huì)從患者，甚至患者家屬的角度思考問(wèn)題，并給予對(duì)方最人性化的治療。”張衛(wèi)國(guó)坦言，醫(yī)學(xué)雖然是一門(mén)科學(xué)，如果醫(yī)生只懂得治病，而忽略患者及家屬的感受，那醫(yī)生工作的意義將大打折扣。

2022年春節(jié)前，張衛(wèi)國(guó)接診了一位外院急診轉(zhuǎn)來(lái)患者，該患者由于巨塊肝癌破裂造成腹腔大出血，為了挽救患者生命，張衛(wèi)國(guó)立即聯(lián)系腫瘤內(nèi)科會(huì)診為其進(jìn)行了緊急介入手術(shù)止血處理，雖然患者暫時(shí)脫離了生命危險(xiǎn)，但由于肝癌破裂，癌細(xì)胞很容易廣泛擴(kuò)散，情況十分危險(xiǎn)，面對(duì)危重的病情，張衛(wèi)國(guó)選擇了向患者隱瞞真實(shí)病情。

“這位患者首先對(duì)自己的病情并不知情，其次，該患者要面臨二次手術(shù)，如果將病情如實(shí)告知患者，很有可能造成患者巨大的心理負(fù)擔(dān)，這對(duì)于二次手術(shù)極為不利，另外，從人性的角度出發(fā)，馬上就要過(guò)春節(jié)了，闔家團(tuán)聚對(duì)于一個(gè)惡性腫瘤患者而言非常寶貴。”為此，張衛(wèi)國(guó)只是將病情如實(shí)地告知了家屬，而沒(méi)有對(duì)患者詳細(xì)說(shuō)明病情。

春節(jié)后這位患者進(jìn)行了二期肝癌切除手術(shù)，由于肝癌破裂后與膈肌廣泛致密粘連，切除過(guò)程中剝離腫瘤，必然要再次揭開(kāi)已經(jīng)愈合的“傷疤”，術(shù)中大量出血，血壓難以維持，雖然過(guò)程很驚險(xiǎn)，但在麻醉科、輸血科、手術(shù)室鼎力相助下最終患者挺了過(guò)來(lái)，術(shù)后恢復(fù)也比較順利。“患者肝癌超過(guò)15cm，位于肝臟Ⅶ～Ⅷ段，是最困難的位置，破裂后二次切除，手術(shù)難度很大，出血也會(huì)特別多，如果年前將真實(shí)病情告知患者，恐怕患者的心理和生理都會(huì)承受巨大的壓力，結(jié)果可能就會(huì)有天壤之別。”張衛(wèi)國(guó)表示，面對(duì)患者，醫(yī)生往往有許多種選擇，而只有站在患者及家屬的角度思考問(wèn)題才能做出最正確的選擇。

“現(xiàn)在大家都在談醫(yī)患關(guān)系和諧，其實(shí)我覺(jué)得醫(yī)、患本來(lái)就是一個(gè)戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友，只有心連在一起，才能夠真正做到并肩作戰(zhàn)，去戰(zhàn)勝疾病這個(gè)共同的敵人。”張衛(wèi)國(guó)告訴記者，在美國(guó)進(jìn)修期間，他發(fā)現(xiàn)國(guó)外的患者對(duì)醫(yī)生十分信任，而這份信任的建立，很多時(shí)候就是來(lái)自于醫(yī)生在情感上的支持與鼓勵(lì)。

“醫(yī)生面對(duì)患者應(yīng)該冷靜，但絕不能冷漠，特別是面對(duì)患者的痛苦時(shí)，我們必須感同身受，因?yàn)橹挥羞@樣，你才能和患者及其家屬建立起共情，而情感上的同頻共振才是信任最重要的基石。”張衛(wèi)國(guó)表示，在臨床實(shí)踐中我們觀察到一個(gè)很有意義的現(xiàn)象，那就是，患者越信任醫(yī)生，患者治療的依從性越好，治療效果往往也越好，反之亦然。所以，作為一名合格醫(yī)生，眼里看到的、心里想到的首先必須是有情感需求的“人”，而不僅僅只是冷冰冰的“病”，在不斷精進(jìn)技術(shù)的同時(shí)，更應(yīng)該在情感上給予患者以幫助。

張衛(wèi)國(guó)(左4)團(tuán)隊(duì)在查房

視患者為親人是一種幸福

作為煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院肝膽胰脾外科的核心專(zhuān)家之一，張衛(wèi)國(guó)將視患者為親人作為自己的職業(yè)準(zhǔn)則，更是他對(duì)青年醫(yī)生言傳身教的生動(dòng)詮釋。

“視患者為親人其實(shí)是對(duì)醫(yī)生一種非常高的要求，它要求醫(yī)生要有責(zé)任感和使命感，要真正將個(gè)人情感融入到每一位患者的身上，只有這樣，你才能像親人一樣為患者考慮。”2018年11月的一天凌晨，張衛(wèi)國(guó)接到了一個(gè)招遠(yuǎn)緊急會(huì)診任務(wù)，凌晨3點(diǎn)張衛(wèi)國(guó)和同事驅(qū)車(chē)趕往招遠(yuǎn)，直到清晨6點(diǎn)才到達(dá)目的地，而面對(duì)受傷嚴(yán)重的患者，張衛(wèi)國(guó)一時(shí)間陷入了兩難境地。

“當(dāng)時(shí)患者是飽食后遭遇車(chē)禍頭部、腹部多處復(fù)合傷，胰頭、十二指腸嚴(yán)重毀損、傷勢(shì)尤為嚴(yán)重，且由于腸道破裂出血，腹腔污染也很重，胃腸道組織高度水腫。在這種情況下，為患者一期清創(chuàng)、造瘺、引流、止血，二期擇機(jī)手術(shù)完成胃、膽道、胰腺與腸道重建，對(duì)醫(yī)生而言承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)最小，但對(duì)患者而言則增加了痛苦及二次手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)；如果一期實(shí)施清創(chuàng)、止血和消化道重建，對(duì)患者而言減少了痛苦，避免了二次手術(shù)打擊，但由于組織水腫、腹腔污染嚴(yán)重術(shù)后發(fā)生胃瘺、膽瘺、腸瘺、胰瘺的風(fēng)險(xiǎn)很高。”張衛(wèi)國(guó)坦言，當(dāng)時(shí)自己十分糾結(jié)。

“由于當(dāng)?shù)厥中g(shù)條件有限，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)都很大，但為了患者受益最大化，我還是下定決心就地取材，為患者一期完成了清創(chuàng)、止血和消化道重建，避免了二次手術(shù)創(chuàng)傷。”經(jīng)過(guò)張衛(wèi)國(guó)和招遠(yuǎn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的共同努力，這位患者最終轉(zhuǎn)危為安，術(shù)后恢復(fù)也十分理想。

“所謂視患者為親人，就是醫(yī)生要在需要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，敢于為患者的生命和健康承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，勇于擔(dān)當(dāng)，堅(jiān)守一切為了患者的信念。患者對(duì)醫(yī)生多一分信任，醫(yī)生就多一分為患者爭(zhēng)取更好療效的勇氣”張衛(wèi)國(guó)坦言，作為一名醫(yī)生，自己并不能包治百病，但自己一定會(huì)為每一位患者拼盡全力，并給予患者盡可能的安慰。

如今在張衛(wèi)國(guó)的診室里，面對(duì)患者的疑問(wèn)他總能耐心回答，面對(duì)患者或家屬索要自己的微信和電話，他也毫不猶豫，現(xiàn)在張衛(wèi)國(guó)的微信中最多的就是他的患者和對(duì)患者病情的解答、回復(fù)，而且全年無(wú)休。

“我特別欣賞那句話，偶爾去治愈，經(jīng)常去幫助，總是去安慰。我想這就是一名好醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)。有的時(shí)候患者的疑問(wèn)你多回答一句，或者留一下微信或電話，都是對(duì)患者很大的安慰，這些看似舉手之勞的工作如果能夠持之以恒，那一定會(huì)得到更多患者的信任和認(rèn)可。”潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲，張衛(wèi)國(guó)正把視患者如親人的理念傳遞給更多的年輕醫(yī)生，而這種醫(yī)德的傳承必定讓更多患者受益。

“作為一名醫(yī)生，追求患者最大獲益永遠(yuǎn)都是第一位的，也是我們不斷進(jìn)取、勇攀醫(yī)學(xué)高峰的根本動(dòng)力。我認(rèn)為，能夠得到患者認(rèn)可是一種幸福，能夠?yàn)榛颊叩慕】地暙I(xiàn)力量是更大的幸福，我希望我和我的團(tuán)隊(duì)能在未來(lái)的日子里能為更多患者的健康奉獻(xiàn)一份力量。”張衛(wèi)國(guó)說(shuō)。

張衛(wèi)國(guó)(右)在國(guó)外知名腫瘤中心參觀交流

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師張衛(wèi)國(guó)

張衛(wèi)國(guó)，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，青島大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院肝膽胰脾外科副主任。擅長(zhǎng)肝臟、膽道、胰腺、脾臟腫瘤早期診斷及治療，對(duì)重癥急性胰腺炎的治療具有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)每年實(shí)施手術(shù)近400臺(tái)，其中三、四級(jí)手術(shù)占95%以上，能夠熟練完成胰十二指腸切除術(shù)、規(guī)則性半肝切除術(shù)、肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)、腹腔鏡肝部分切除術(shù)、腹腔鏡胰體尾切除術(shù)、腹腔鏡脾切除術(shù)等肝膽外科重大、復(fù)雜手術(shù)。

工作30年來(lái)，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文20余篇，其中SCI收錄論文3篇，獲******科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，上海市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，煙臺(tái)市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。主持、完成煙臺(tái)市科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目1項(xiàng)。2017年紐約西奈山醫(yī)院肝臟病中心訪問(wèn)學(xué)者。現(xiàn)為山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)肝膽外科醫(yī)師分會(huì)委員、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)普通外科分會(huì)實(shí)驗(yàn)外科學(xué)組委員。

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