北部新區第一**醫院(北部新區第一**醫院地址)
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北部新區第一**醫院
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沈陽開通了門診慢特病相關治療費用跨省直接結算服務，高血壓、糖尿病等5種門診慢特病相關治療費用無需先行墊付、再回參保地報銷，可以異地就醫直接結算了。8月10日，沈陽市醫療保障事務服務中心在“沈陽市門診慢特病費用異地就醫直接結算”**發布會上介紹，目前，沈陽市門診慢特病病種共計44種，首批確定門診慢特病相關治療費用跨省異地就醫直接結算服務的病種為高血壓、糖尿病等5種。作為就醫地，沈陽開通了13家定點醫療機構，包括**醫大附屬盛京醫院、北部戰區空軍醫院、沈陽五院、沈陽四院、沈陽市紅十字會醫院、新民市**醫院、遼中區**醫院、**區中心醫院、沈北新區中心醫院、法庫縣中心醫院、康平縣**醫院、渾南區中心醫院、于洪區**醫院等。截至7月底，沈陽市參保人員門診慢特病跨省異地就醫直接結算257人次。
據了解，門診慢特病一般是指一些治療周期長、對健康損害大、費用負擔重且適合在門診治療的疾病。過去三年，國家在異地就醫直接結算工作方面連續開展了三項試點工作，沈陽市均成為試點城市。2020年，自助開通異地就醫直接結算服務；2021年，開通門診費用跨省直接結算服務；2022年，開通門診慢特病相關治療費用跨省直接結算服務。
去年12月，沈陽市醫保局出臺了《關于開展門診慢特病相關治療費用異地就醫直接結算試點工作的通知》，明確了試點人員范圍、規范了跨省直接結算流程、統一了就醫結算規則、完善了信息系統建設等試點內容。按照國家要求，相關單位分別完成了參保地和就醫地的系統建設，經過多輪反復測試，于今年1月1日正式啟動。
經專家研究，結合全國各地開展情況，沈陽確定試點門診慢特病5種病種范圍，分別是：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療，基本上滿足了近50%的異地長期居外人員對門診慢特病的就醫需求。
在結算方式上，沈陽醫保將高血壓、糖尿病定額結算方式調整為限額支付方式，以支持參保人員線上結算。參保人可憑醫保電子憑證或持居民身份證、社會保障卡三種介質實現異地就醫直接結算，避免了以往患者先行墊付現金后再返回參保地進行報銷所帶來的困擾和負擔。門診慢特病異地就醫直接結算原則上執行“就醫地目錄、參保地政策”，即參保人員門診慢特病異地就醫發生醫藥費用結算時，執行就醫地規定的基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等支付范圍和有關規定；執行參保地門診慢特病支付比例、最高支付限額等政策。
沈陽參保人員可在沈陽醫保經辦機構窗口、遼事通App、沈陽智慧醫保App、國家醫保服務平臺App、國家異地就醫備案小程序、國務院客戶端小程序或其他指定的辦理渠道，按規定辦理長期居外人員備案手續后，線下辦理門診慢特病選定定點醫院。如參保地區已開通此項功能，異地來沈就醫人員可就近按病種選擇定點醫院就診，門診慢特病費用可享受直接結算服務。參保人員還可以通過國家醫保服務平臺App查詢門診慢特病相關診療費用跨省直接結算試點地區開通情況。
溫馨提示
一是實現門診慢特病跨省直接結算服務的前提是，參保人員首先要是異地長期居住人員，并且需要辦理異地長期居外人員備案并選定當地1家醫療機構就醫。
二是門診慢特病待遇資格認定仍然要求參保人員按照參保地規定辦理，方可享受門診慢特病病種待遇。目前沈陽市參保人員需要在沈陽市完成門診慢特病待遇資格認定。
（沈陽晚報、沈報全媒體記者 丁寧）
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