前沿拓展：

工作地點(diǎn)調(diào)整、退休后去外地定居

生病報(bào)銷太麻煩？

好消息來了

天津人手中的醫(yī)保卡升值了

天津與全國(guó)26個(gè)試點(diǎn)省份

聯(lián)通普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)

看病能直接刷醫(yī)保卡

4月16日，天津市醫(yī)保局網(wǎng)站發(fā)布《市醫(yī)保局 市財(cái)政局 市衛(wèi)生健康委關(guān)于做好跨省異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算試點(diǎn)工作的通知》，明確天津與全國(guó)26個(gè)試點(diǎn)省份聯(lián)通普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，并將進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。

工作目標(biāo)

2021年2月，實(shí)現(xiàn)我市與全國(guó)26個(gè)試點(diǎn)省份（名單見附件）聯(lián)通普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。

跨省異地就醫(yī)普通門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算試點(diǎn)省份名單（截至2021年2月）

2021年4月，進(jìn)一步擴(kuò)大我市異地就醫(yī)門診直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍并建立門診擴(kuò)面常態(tài)化工作機(jī)制。

2021年8月底前，進(jìn)一步完善異地就醫(yī)政策，優(yōu)化聯(lián)網(wǎng)支持體系，擴(kuò)大異地門診直接結(jié)算量。

2021年底前，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算備案、門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算等事項(xiàng)“跨省通辦”，推動(dòng)具有門診服務(wù)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，啟動(dòng)異地門診慢特病直接結(jié)算試點(diǎn)工作，開通定點(diǎn)零售藥店跨省直接結(jié)算服務(wù)，不斷提升參保人員的幸福感和獲得感。

部分重點(diǎn)任務(wù)

明確就醫(yī)備案流程

按照全國(guó)統(tǒng)一的經(jīng)辦規(guī)程開展門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作。參加本市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且符合異地就醫(yī)門診直接結(jié)算規(guī)定的跨省異地長(zhǎng)期居住人員和跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員（以下簡(jiǎn)稱“異地就醫(yī)人員”），按照本市有關(guān)規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案后，可到就醫(yī)地已開通跨省異地就醫(yī)門診直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)直接結(jié)算。已辦理異地就醫(yī)住院直接結(jié)算備案的參保人員同步開通門診直接結(jié)算服務(wù)，無需重復(fù)備案。

為參保人員提供線上、線下多渠道備案服務(wù)，本市異地就醫(yī)人員可到各區(qū)醫(yī)保服務(wù)窗口辦理異地就醫(yī)備案登記，也可通過“金醫(yī)保”手機(jī)APP辦理。在總結(jié)濱海新區(qū)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)自助開通異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，2021年4月1日起，本市異地就醫(yī)人員可登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，自助開通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

探索取消京津冀異地就醫(yī)門診備案手續(xù)，推進(jìn)三地醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展。

規(guī)范異地就醫(yī)政策

本市異地就醫(yī)人員在異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診直接結(jié)算發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍）。起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等報(bào)銷政策執(zhí)行參保地規(guī)定。

本市異地就醫(yī)人員在異地就醫(yī)發(fā)生的墊付醫(yī)療費(fèi)用，按照我市現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

穩(wěn)步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍

按照國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一部署，與京冀、長(zhǎng)三角、西南五省等11個(gè)省（區(qū)、市）和山西等15個(gè)新增試點(diǎn)省份聯(lián)通普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)并啟動(dòng)試運(yùn)行，逐步與全國(guó)其他試點(diǎn)省份聯(lián)通。

按照統(tǒng)一管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動(dòng)的工作原則，建立門診擴(kuò)面常態(tài)化工作機(jī)制，穩(wěn)步擴(kuò)大我市異地就醫(yī)門診直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍，定期公布新增試點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單。

開通定點(diǎn)零售藥店跨省直接結(jié)算服務(wù)，支持做好系統(tǒng)改造和聯(lián)調(diào)測(cè)試。

強(qiáng)化就醫(yī)地審核監(jiān)管

將跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用納入我市醫(yī)保智能審核和實(shí)時(shí)**范圍，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用審核監(jiān)管全覆蓋。推進(jìn)異地就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用智能審核，上線審核規(guī)則，將異地審核扣款費(fèi)用上傳至國(guó)家平臺(tái)。嚴(yán)厲打擊欺**保行為，及時(shí)將異地就醫(yī)人員的違法違規(guī)行為通報(bào)至參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

試行門診慢特病直接結(jié)算

啟動(dòng)門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作，從高血壓、糖尿病等涉及人群較多、試點(diǎn)省份普遍開展的門診慢特病起步，逐步擴(kuò)大到其他門診慢特病病種。

異地就醫(yī)攻略

哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠直接結(jié)算？如何進(jìn)行跨省直接結(jié)算？攻略來了！

哪些定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以直接結(jié)算?

1. 關(guān)注國(guó)家醫(yī)保局公眾號(hào)，點(diǎn)擊 “我的醫(yī)保”，選擇“公眾查詢”，點(diǎn)擊“開通普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”，選擇您需要查詢的省份或統(tǒng)籌地區(qū)后點(diǎn)擊查詢，搜索結(jié)果即為已開通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

2. 通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)站查詢，點(diǎn)擊頁面左下角“跨省門診費(fèi)用直接結(jié)算試點(diǎn)查詢”進(jìn)入版塊，左下角點(diǎn)擊“異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”，可以按照“聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”和“聯(lián)網(wǎng)零售藥店”類別進(jìn)行檢索。

3. 在主流應(yīng)用商店下載打開“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，點(diǎn)擊“業(yè)務(wù)辦理”—“異地就醫(yī)”—“門診查詢”—“異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”，可選擇相應(yīng)省份、統(tǒng)籌地區(qū)或者搜索欄內(nèi)輸入某家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的名稱，查詢相關(guān)情況。

異地就醫(yī)如何線上備案?

1. 打開“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP—“業(yè)務(wù)辦理”—“異地就醫(yī)”。異地就醫(yī)包含“快速備案”和“自助開通”。“快速備案”現(xiàn)在覆蓋21省級(jí)地區(qū)，點(diǎn)擊“查看”按鈕，下拉查看已開通的統(tǒng)籌地區(qū)。“自助開通”現(xiàn)在覆蓋4省級(jí)地區(qū)，點(diǎn)擊“查看”按鈕下拉查看已開通的統(tǒng)籌地區(qū)。

2. 在微信小程序搜索“國(guó)家異地就醫(yī)備案”，進(jìn)入小程序完成“快速備案”。或者微信小程序搜索“國(guó)家政務(wù)服務(wù)平臺(tái)”中“跨省異地就醫(yī)備案”完成線上備案。

3. 下載并打開“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，點(diǎn)擊“業(yè)務(wù)辦理”——“異地就醫(yī)”-“住院查詢”-“參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢”功能版塊，了解所在參保地提供的線上備案渠道。

結(jié)算報(bào)錯(cuò)怎么辦?

門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算已試運(yùn)行一段時(shí)間，目前報(bào)錯(cuò)常見原因有：“參保地暫時(shí)未開通”、“參保人未備案”、“個(gè)人參保狀態(tài)異常”、“個(gè)人賬戶余額不足”、“系統(tǒng)問題”等。遇到報(bào)錯(cuò)情況，您別著急，本次就醫(yī)可以按照原有報(bào)銷渠道進(jìn)行手工報(bào)銷。

——如果是參保地未開通，可以持續(xù)關(guān)注國(guó)家醫(yī)保局的信息發(fā)布，會(huì)有越來越多的統(tǒng)籌地區(qū)陸續(xù)開通。

——如果是參保人未備案，請(qǐng)咨詢您所在參保地，通過線上渠道完成備案。

——如果是個(gè)人參保狀態(tài)異常，您可以查詢一下近期的醫(yī)保繳費(fèi)記錄，如有斷繳情況應(yīng)及時(shí)補(bǔ)繳，補(bǔ)繳完成后，再次進(jìn)行備案或者醫(yī)保結(jié)算。

——如果是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額不足，說明個(gè)人賬戶余額不足以支付本次應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用(城鄉(xiāng)居民參保人沒有個(gè)人賬戶)。

——如果是系統(tǒng)報(bào)錯(cuò)，您可撥打參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話反映相關(guān)問題，試運(yùn)行期間，國(guó)家醫(yī)保局也會(huì)監(jiān)測(cè)報(bào)錯(cuò)情況，及時(shí)推進(jìn)整改。還存在一些情況與各地異地就醫(yī)門診待遇政策相關(guān)，可具體咨詢參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)了解詳情。

編輯| 程婷

綜合 | 天津市醫(yī)保局 新華社

來源： 天津廣播

拓展知識(shí)：

天津醫(yī)保誠(chéng)信網(wǎng)

是啊，山東醫(yī)保和全國(guó)醫(yī)保目錄都有

本回答被提問者采納

天津醫(yī)保誠(chéng)信網(wǎng)

是，具體看http://www.yibaocx.com，天津醫(yī)保誠(chéng)信網(wǎng)