哪些病能申請大病救助(什么樣的病可以申請大病救助)
前沿拓展：
哪些病能申請大病救助
大病醫療救助的范圍：1、惡性腫瘤；2、尿毒癥；3、急性心肌梗塞；4、急性腦中風；5、重癥肝炎；6、急性壞**性胰腺炎；7、苯丙酮尿癥；8、各種心臟病以及心功能不全**；9、高血壓III級；討搞權群督磁未和形烈律10、心肌病；11、肝硬化失代償期；12、器官移植后排異治療；13、糖尿病；14、重癥類風濕性關節炎；15、脊髓損傷合并截癱；16、精神分裂癥；17、系統性紅斑致會狼瘡。
《廣州市城鄉居民大病醫療保險辦法》（以下簡稱《大病醫保辦法》）已于近日印發實施，廣州日報記者帶大家了解一下大病保險是什么？新修訂后的《大病醫保辦法》和之前又有什么變化？
問題1：大病保險是什么？
答：大病保險，其實是城鄉居民大病保險的簡稱。它是基本醫療保險制度的擴展和延伸，主要針對大病患者的高額醫療費用，在基本醫療保險報銷的基礎上給予進一步的保障。且個人不需增加繳費，符合規定的醫療費用在社會保險定點醫療機構就醫可“一站式”結算報銷。簡單來說，大病保險是城鄉居民基本醫療保險的“附加險”，是對基本醫療保險待遇的補充，其目的是進一步減輕參保人高額醫療費用負擔。
問題2：本次修訂后，大病保險的待遇支付政策是怎樣的？最高支付限額如何規定？
答：在一個城鄉居民醫保年度內，參保人住院或進行門診特定病種治療發生的醫保目錄內的醫療費用，大病保險資金將按以下標準支付：一是屬于城鄉居民基本醫保統籌基金最高支付限額以下所對應的個人自付醫療費用，全年累計1.8萬元以上（不含1.8萬元）、3.6萬元及以下部分，由大病保險資金支付60%；全年累計3.6萬元以上、城鄉居民基本醫保統籌基金最高支付限額及以下部分，由大病保險資金支付75%。二是全年累計超過城鄉居民基本醫保統籌基金最高支付限額以上的部分，由大病保險資金支付90%。三是年度最高限額為40萬元。連續參加本市城鄉居民醫保2年及以上的參保人，年度最高支付限額提高至45萬元。
問題3：大病保險對困難群眾的待遇支付政策有怎樣的傾斜？
答：參加了城鄉居民醫療保險，且享受本市醫療救助醫療費用減免待遇的參保人，大病保險政策按照國家有關規定對其予以傾斜。一是其大病保險起付標準更低，僅為0.35萬元。二是報銷比例更高，全年累計個人自付費用0.35萬元以上（不含0.35萬元）、城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額及以下部分，由大病保險資金支付80%。三是沒有年度最高支付限額限制。
問題4：大病保險怎樣報銷？
答：大病保險的報銷有4個要素需了解：
保障對象：城鄉居民醫保參保人
是否需單獨繳費：無需額外單獨繳費或辦理參保。參加并繳納了城鄉居民基本醫療保險費用后，符合大病保險規定的費用就可報銷。
報銷的起付線和報銷比例：大病保險有起付標準，起付標準之上的部分按照規定的比例報銷，此外，符合條件的困難群眾有所傾斜，如問題三所述。
報銷方法：大病保險的享受待遇方法和基本醫療保險也類似，達到大病保險起付標準后的、符合醫保目錄范圍的醫療費用可以按規定比例在社會保險定點醫院進行“一站式”結算報銷；因特殊情況不能記賬的，需要持相關資料到醫保經辦機構申請零星醫療費報銷。超出大病保險封頂線的部分不給予報銷。但是這種情況非常少見，因為一般大病保險的額度對于絕大多數人是夠用的。
舉例：假設廣州市的居民醫保參保人李大爺今年患病首次在某**醫院住院花費10萬元，其中全自費項目花費100元，乙類先自付費用100元，則納入醫保報銷共付段部分為：10萬元－0.01萬元-0.01萬元-起付標準0.05萬元＝9.93萬元。根據廣州市的醫保政策，城鄉居民基本醫療保險報銷9.93萬元×70%=6.951萬元，個人自付醫療費用為3.029萬元（9.93萬元×30%+起付標準0.05萬元=3.029萬元），超過了廣州市大病保險的起付標準1.8萬元，李大爺最終可獲得0.737萬元的大病報銷：(3.029萬元-1.8萬元)×60%=0.737萬元。
最后，加上城鄉居民基本醫療保險報銷的部分，李大爺此次看病一共報銷了6.951萬元+0.737萬元=7.688萬元，實際個人負擔2.312萬元。
溫馨提示：2022年度廣州城鄉居民醫保參保繳費還在持續中，征繳期截至12月20日，街坊們不要錯過參保繳費時間。
文字整理/廣州日報全媒體記者周潔瑩 通訊員穗醫保宣
拓展知識：
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