青島社會(huì)保障網(wǎng)上服務(wù)大廳(青島社保網(wǎng)上辦事服務(wù)大廳)
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青島社會(huì)保障網(wǎng)上服務(wù)大廳
保險(xiǎn)小編幫您解答，更多疑問可在線答疑其揚(yáng)再。
現(xiàn)在全國(guó)各地的社保局都有一個(gè)統(tǒng)一服務(wù)熱線，電話號(hào)碼為12333，你可以通過12333查找所需電話號(hào)碼，或者咨詢社保方面的有關(guān)問題。
半島全媒體記者 李云天
醫(yī)保對(duì)于勞動(dòng)者而言是十分重要的，一方面解除了勞動(dòng)者的后顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展；另一方面也保證了勞動(dòng)者的身心健康，保證了勞動(dòng)力正常再生產(chǎn)。面對(duì)不斷出臺(tái)、更新的醫(yī)保政策，勞動(dòng)者并不能完全理解，會(huì)有一些疑問。為了加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，提升政策知曉度、透明度，提升醫(yī)保政策可及性，滿足市民對(duì)醫(yī)保政策的需求，本報(bào)聯(lián)合萊西市醫(yī)療保障局，根據(jù)市民咨詢的熱點(diǎn)問題進(jìn)行解答，并將陸續(xù)發(fā)布。如果你有想知道的問題，也可以留言，工作人員將會(huì)一一解答。
一、 變更門診統(tǒng)籌簽約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)怎樣掌上辦、網(wǎng)上辦？
答：掌辦：參保人關(guān)注“青島醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)，選擇“掌辦大廳-掌上辦·我的醫(yī)保-門診統(tǒng)籌-變更-進(jìn)入變更界面，在“新基層定點(diǎn)醫(yī)療信息”欄填寫相應(yīng)信息，完成門診統(tǒng)籌變更手續(xù)。
網(wǎng)辦：登錄青島市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站，點(diǎn)擊“個(gè)人辦事-醫(yī)保待遇-門診統(tǒng)籌變更基層定點(diǎn)機(jī)構(gòu)”，按照提示填寫即可。
二、職工醫(yī)療保險(xiǎn)每月繳費(fèi)方式及繳費(fèi)時(shí)間是什么？
答：?jiǎn)挝宦毠っ吭?6日至月底，已與稅務(wù)簽訂銀行代扣協(xié)議的用人單位，由稅務(wù)統(tǒng)一進(jìn)行扣費(fèi)；未簽訂的則應(yīng)由用人單位按月自主申報(bào)核定，再通過稅務(wù)進(jìn)行繳費(fèi)。靈活就業(yè)人員通過銀行簽定代扣協(xié)議，每月21日至月底通過簽約的個(gè)人銀行賬戶進(jìn)行代扣；代扣不成功的，可于稅務(wù)批量扣款結(jié)束后通過“青島稅務(wù)”微信公眾號(hào)進(jìn)行繳費(fèi)。
三、青島參保人異地就醫(yī)住院報(bào)銷政策如何規(guī)定？
答：我市參保人異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，按照就醫(yī)地報(bào)銷范圍（醫(yī)?！叭齻€(gè)目錄”），以及參保地（我市）報(bào)銷政策執(zhí)行。
比如：在我市參保的張三，去濟(jì)南市就醫(yī)，如果選擇異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，就要執(zhí)行濟(jì)南市的報(bào)銷目錄，青島市的報(bào)銷政策。
回我市手工報(bào)銷的參保人，仍執(zhí)行我市醫(yī)保“三個(gè)目錄”及報(bào)銷政策。
“異地長(zhǎng)期居住人員”省內(nèi)、跨省住院醫(yī)療費(fèi)用，享受與本市就醫(yī)相同的醫(yī)保報(bào)銷比例。
“異地長(zhǎng)期居住人員”備案后超過6個(gè)月回本市就醫(yī)的，醫(yī)療費(fèi)用享受與本市就醫(yī)相同的醫(yī)保報(bào)銷比例；備案后不滿6個(gè)月回本市就醫(yī)的，執(zhí)行臨時(shí)外出就醫(yī)報(bào)銷政策；備案前的異地醫(yī)療費(fèi)以及備案后在長(zhǎng)期居住地以外的醫(yī)療費(fèi)，執(zhí)行臨時(shí)外出就醫(yī)報(bào)銷政策。
“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”省內(nèi)、跨省住院醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付比例比本市同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低5個(gè)百分點(diǎn)。
四、大病醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線和報(bào)銷比例是多少？
答：職工醫(yī)保大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付線為15000元，居民醫(yī)保大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付線為18000元。
職工和居民參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)的、符合大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例如下：一是對(duì)超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)年最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，職工醫(yī)保參保人報(bào)銷90%；居民醫(yī)保參保人，一檔繳費(fèi)成年居民報(bào)銷80%，少年兒童和大學(xué)生報(bào)銷85%，二檔繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷80%。一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額為40萬元。二是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)超過大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付線以上的部分，職工醫(yī)保參保人報(bào)銷75%；一檔繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷65%，少年兒童和大學(xué)生報(bào)銷70%；二檔繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷62%。其中，尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療參保人的大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付線為3000元，超出起付線以上的部分，職工醫(yī)保參保人報(bào)銷75%；一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生報(bào)銷70%；二檔繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷65%。一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額為20萬元。
拓展知識(shí)：
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各地社保查詢官網(wǎng)不同，可以通過“中華****人力資源和社會(huì)保障部”官網(wǎng)（）查詢、進(jìn)入各地方人社部門官網(wǎng)。
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