城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍(城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷)
前沿拓展：
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用，**醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。二是年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)，**醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)，**醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%;基本藥物醫(yī)保報(bào)銷比例：1、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷①一級(jí)醫(yī)院基本藥物報(bào)銷比例為20%;②未實(shí)施基本藥物報(bào)銷比例為40%2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷基本藥物按42%報(bào)銷。3、**醫(yī)院報(bào)銷基本藥物按55%報(bào)銷。一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。
法律依據(jù):《中華****社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十五條 國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和**補(bǔ)貼相結(jié)合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由**給予補(bǔ)貼。
第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
我們每個(gè)人都面臨著不確定的疾病風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)保就是用來(lái)防范化解醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)的。基本原則是互助共濟(jì)，體現(xiàn)共建共享的社會(huì)責(zé)任和個(gè)人健康保障責(zé)任。
那么，參加西安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，到底能享受到哪些待遇？今天，西安市醫(yī)療保障局為大家科普。
西安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以住院統(tǒng)籌為主，兼顧門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診慢特病的支付模式。
參保西安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，可以享受以下待遇：
門(mén)診待遇
參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可享受普通門(mén)診待遇。
1、門(mén)診統(tǒng)籌
參保居民在本人簽約的門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診，醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線，年度最高支付限額為200元，具體支付標(biāo)準(zhǔn)比例如下：
2、參保大學(xué)生
參保大學(xué)生在待遇享受期內(nèi)，在門(mén)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由門(mén)診統(tǒng)籌基金按70%支付。
3、門(mén)診急救搶救
參保居民因門(mén)診急救搶救入住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
門(mén)診慢性病待遇
參保人員患有門(mén)診慢性病（如高血壓、糖尿病）等44種，具體如下：
在具有認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案登記后，可享受門(mén)診慢性病待遇。
初次申報(bào)門(mén)診慢性病資格通過(guò)后，于認(rèn)定通過(guò)次月起享受門(mén)診慢性病待遇。復(fù)審認(rèn)定通過(guò)的，連續(xù)享受門(mén)診慢性病待遇。
門(mén)診特殊病種待遇
符合西安市門(mén)診特殊病種政策規(guī)定和特殊病種適應(yīng)癥條件的參保居民，在門(mén)診進(jìn)行特殊病治療的費(fèi)用，可享受門(mén)診特殊病種待遇。
門(mén)診特殊藥品待遇
符合西安市特殊藥品政策規(guī)定和特殊藥品適應(yīng)癥條件的參保居民，使用特殊藥品所發(fā)生的費(fèi)用，參保居民個(gè)人按5%的比例自付相應(yīng)的費(fèi)用后，再按60%比例進(jìn)行報(bào)銷。
住院待遇
參保人員因病住院發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和分級(jí)診療要求按規(guī)定支付待遇。
大病保險(xiǎn)待遇
參保人員因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的基礎(chǔ)上，需個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的高額醫(yī)療費(fèi)用由大病保險(xiǎn)給予進(jìn)一步保障。
參保患者在基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保補(bǔ)償后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過(guò)1萬(wàn)元部分可享受大病保險(xiǎn)補(bǔ)償，不設(shè)封頂線。
醫(yī)療救助
符合規(guī)定的救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)支付后，符合規(guī)定的自付醫(yī)療費(fèi)用按救助對(duì)象類別給予救助。
拓展知識(shí)：
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