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大病保險(大病保險支付是什么意思)

前沿拓展:

大病保險

城鄉居民每年繳納的基本醫療保險費用中已包含大病保險費用,無需再額外繳納。凡參加職工醫保的單位和個人(含退休人員)應同步參加大病醫療保險,大病醫療保險費按每人130元/年標準繳納,單位和個人(含退休人員)各承擔50%,靈活就業人員由個人全額繳納。大病醫療保險費實行終身繳納,與基本醫保費實行同核同征。

大病保險的報銷,通常有以下兩種途徑:

1.與基本醫療保險同步在協議醫院窗口結算報銷。

2.提供住院**、出院記錄、費用總清單、社會保障卡復印件在醫保局駐市民之家大病報銷窗口辦理報銷手續。

大病保險的報銷標準

居民:1、起付線。城鄉居民大病保險起付標準12000元,農村貧困人口大病保險起付標準降至5000元。一個保險年度內,多次住院只扣除一次大病保險起付標準金額。2、報銷比例。城鄉居民大病保險符合大病保險保障范圍的個人負擔累計金額,在起付標準以上至3萬元(含)以下部分報銷55%,3萬元以上至10萬元(含)以下部分報銷65%,10萬元以上部分報銷75%。(農村貧困人口大病保險在起付標準以上至3萬元(含)以下部分報銷60%,3萬元以上至10萬元(含)以下部分報銷70%,10萬元以上部分報銷80%。)3、最高支付限額。城鄉居民大病保險年度最高支付限額為30萬元,農村貧困人口大病保險年度最高支付限額為35萬元。

職工:一個保險年度內,參保職工發生的醫療費用經職工基本醫療保險按政策報銷后政策內個人自付累計超過6000元以上部分納入職工大病保險保障范圍,由職工大病保險按90%給予賠付,直至最高支付限額70萬元。新參保人員按實際繳費月份相應計算年最高支付限額。

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新華社北京11月19日電 近日,國務院辦公廳印發《關于健全重特大疾病醫療保險和救助制度的意見》(以下簡稱《意見》),聚焦減輕重大疾病患者醫療費用負擔,著眼于統一規范制度,健全相應保障機制,對增強醫療保障制度托底性功能作出安排部署。

《意見》指出,以**新時代**特色社會主義思想為指導,深入貫徹****、國務院關于深化醫療保障制度改革和完善社會救助制度的決策部署,堅持以**為中心,堅持共同富裕方向,堅持應保盡保、保障基本,明確制度功能**,強化基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障,建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制。堅持盡力而為、量力而行,實事求是確定待遇標準,既確保制度可持續,又避免過度保障。堅持協同發展、有效銜接,促進三重制度與慈善救助、商業健康保險等形成綜合保障合力。

《意見》明確五方面措施:一是科學確定醫療救助對象范圍。統籌城鄉困難人群,實施分類救助,確保精準施策。救助對象既覆蓋低保對象、特困人員、低保邊緣家庭成員和農村易返貧致貧人口等低收入人口,同時也將因病致貧重病患者納入救助范圍,增強救助公平性、可及性。二是強化三重制度綜合保障。全面落實財政補助政策,分類優化資助困難群眾參保政策,確保應保盡保。厘清三重制度功能**,發揮基本醫保主體保障功能,增強大病保險減負功能,強化醫療救助托底保障功能,按照“先保險后救助”的原則,做好制度功能銜接,發揮保障合力。三是夯實醫療救助托底保障。堅持保基本,妥善解決救助對象政策范圍內的基本醫療需求。合理確定基本救助水平,按救助對象類別,分類設定救助起付標準和救助比例。明確由統籌地區合理設定年度救助限額,并將基本醫保、大病保險起付線以下費用納入救助保障范圍。兼顧門診慢特病和住院救助保障,共用年度救助限額,統籌資金使用,實施傾斜救助。四是建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制。加強醫療救助對象信息管理,做好高額醫療費用支出預警監測,及時將符合條件的人群納入救助范圍。全面建立依申請救助機制,暢通救助申請渠道,增強救助時效性。實施分層分類幫扶,確保政策應享盡享。五是引導社會力量參與救助保障。發展壯大慈善救助,用好社會慈善救助資源,發揮補充救助作用。鼓勵醫療互助和商業健康保險發展,更好滿足基本醫療保障外的保障需求。

《意見》從加快推進一體化經辦、優化救助申請審核程序、提高綜合**水平等方面明確了規范經辦管理服務的措施,同時要求加強組織領導、部門協同、基金預算管理和基層能力建設,確保政策落地、待遇落實、群眾得實惠。

拓展知識:

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