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醫保定點醫院(醫保定點醫院可以選幾個)

前沿拓展:


來源:找法網

1、什么是定點醫院?

定點醫院是指經統籌地區勞動保障行政部門審查獲得定點醫療機構資格,并經社會保險經辦機構確定且與之簽訂了有關協議的,為統籌地區城鎮職工基本醫療保險參保人員提供醫療服務并承擔相應責任的醫療機構。

簡單地說,就是看病可以報銷的醫院。

2、定點醫院是如何劃分等級的?

醫院按功能、任務的不同劃分為一、二、**;各級醫院經過評審,按照《醫院分級管理標準》確定為甲、乙、丙三等,**醫院增設特等,共**10等。

一級醫院是直接為一定人口的社區提供預防、治療、保健、康復服務的基層醫院、衛生院。一級甲、乙、丙等醫院由地(市)衛生局審批。

二級醫院是向多個社區提供綜合醫療服務和承擔一定教學、科研任務的地區性醫院。二級甲、乙、丙醫院等由省、自治區、直轄市衛生廳(局)審批。

**醫院是向幾個地區提供高水平??菩葬t療衛生服務和執行高等教學、科研任務的區域性以上的醫院。**甲、乙、丙等醫院由省、自治區、直轄市衛生廳(局)審批;**特等醫院,由衛生部審批。

企業事業單位及集體、個體舉辦的醫院的級別,也比照劃定。

3、哪些醫院不用選就可以看病報銷?

估計很多人有這樣一個誤區,認為只能去醫保手冊上選的醫院看病,這是錯誤的。北京市醫保規定,A類定點醫院、定點專科醫院、定點中醫醫院為本市參統人員的共同定點醫療機構,無須選擇,參統人員可直接就醫報銷。

(1)什么是A類定點醫院?

A類醫院是經北京市醫療保險事務管理中心對全市基本醫療保險定點醫療機構醫療保險管理情況、醫療費用控制及綜合考評情況進行認真分析和研究而得出的醫院,每年都要評選一次,參加醫保的人員可以直接就醫。

(2)什么是定點專科醫院、定點中醫醫院?

這兩類也是不用選擇就可以看病報銷的。定點??漆t院只能看專科?。欢c中醫醫院不受科別和中西藥限制,就醫報銷辦法同其它定點醫療機構規定。

如阜外心血管病醫院、北京大學口腔醫院等都屬于定點??漆t院;北京中醫藥大學東直門醫院、北京中醫藥大學附屬護國寺中醫醫院等屬于定點中醫醫院。

4、如何查詢醫院的類別?

(1)點擊北京勞動保障網,輸入醫院名稱查詢。凡是在“醫院類型”里標注是“??啤焙汀爸嗅t”的醫院,為定點中醫和??漆t院,是全市參保人員的定點醫院,任何參保人員都可攜帶醫療手冊直接到上述醫院就醫。

(2)直接撥打114查詢該醫院醫保辦公室電話,咨詢該醫院是否屬于定點醫院,是否用選擇;一般各醫院對自己是否屬于醫保定點醫院都比較清楚,能得到比較準確的答復。

5、如何選擇定點醫院?

(1)就近就醫

最好選擇單位或者居住地附近的醫院。退休人員生病是最經不起耽擱的,建議選擇居住地附近的醫院。像張大爺最好選擇一家或者2家大興的醫院,小病直接在大興看就行了,不用大老遠跑到市區,這樣既省時間又可以及時就醫。

(2)根據個人身體狀況就醫

每個人的身體狀況不同,需要去的醫院也不盡相同。尤其是退休人員,老年病、高血壓比較普遍,建議選擇擅長治療這類病的醫院。

(3)根據報銷比例就醫

很多人都覺得看病一定要去大醫院,其實這也不科學。大醫院主要治療大病,且人多、費用高,報銷得也少,不是所有的病都適合。社區醫院報銷比例較高,一般病需要的藥物都有,比大醫院便宜,而且社區醫院的醫療水平、醫療設施逐年在提高和完善,建議每人都選一家居住地社區的醫院。也可以在大醫院看病然后到社區醫院拿藥,或者在社區輸液以及進行后期康復治療。

A類定點醫院、定點??漆t院、定點中醫醫院不用選擇

定點專科醫院、定點中醫醫院不用選擇,就可以看病報銷,所以就不要在醫保手冊上選擇了,以免浪費可選醫院名額。像張大爺選擇的**醫院就屬于A類定點醫院,廣安門中醫院屬于定點中醫醫院,這些不用選就可以看病報銷,只有301醫院是要選擇才可以看病報銷的。

6、可以選擇多少家定點醫院?

我們每個人手里的北京市醫保手冊主要是做定點醫院控制的,用社保卡后依然要選擇定點醫院。

每人可選擇5家醫院(4+1),也就是說可以選擇4家定點醫院(如果選滿4家的話,其中必須有一家基層社區醫院),除這四家以外,還可以再選擇一家社區服務站。注意,這第5家社區服務站,必須是基層社區醫院開設的服務點。一般情況下,選擇4家定點醫院即可。

7、如何變更定點醫院?

定點醫院選擇后是可以變更的,將醫院變更情況及醫保手冊、醫保卡交至所在單位,由單位醫保工作人員到社保中心進行變更,變更后第二天開始生效。

【注意事項】

(一)建議大家慎重選擇醫院,不要頻繁變更,以免耽誤看病。

(二)A類定點醫院每年會有所變化,請大家及時關注相關**或者網絡查詢。

(三)目前個大城市醫保覆蓋的醫院范圍相當廣泛,建議大家看病一定去醫保定點醫院就醫,不要聽信廣告等去不具備資質的私立醫院。

拓展知識:

醫保定點醫院

醫保定點醫院指的是社保部門指定的在所管轄區域內具有社保醫療資格的醫院,醫院也可以自行申請成為醫保定點醫院,只需經過醫??疾欤⒎厢t保的要求即可成為醫保定點醫院,從而為本區域的參保人員提供醫療服務。參保人員只要憑醫保卡到定點醫院就醫,就可以按照相關規定報銷醫療費用。

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醫保定點醫院

實際**問的是“國家醫保定點醫院”,是**各級社保中心在當地指定的能夠享受醫保待遇的醫院,已經辦理了社保關系的人,持醫保卡(證)去該醫院看病可以享受醫療費報銷或適時結算的醫保待遇,醫保定點醫院名單一般在當地社保網上每年公布一次

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