前沿拓展：

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院

一、社保定點(diǎn)醫(yī)院怎么更改
1、現(xiàn)場辦理：參保人可攜帶身份證、醫(yī)保卡到擬選定醫(yī)院的指定辦理部門(社保中心或者社保所)，填寫登記表辦理改點(diǎn)手續(xù)。
2、單位代辦：職工由單位進(jìn)行變更，把需要取消、增加的醫(yī)院名告訴單位社保方面的負(fù)責(zé)人，由單位在網(wǎng)上進(jìn)行變更。
3、網(wǎng)上辦理：
先登錄當(dāng)?shù)厣绫５墓倬W(wǎng)，然后在官網(wǎng)首頁點(diǎn)擊“網(wǎng)上申報(bào)”，點(diǎn)擊“個(gè)人用戶登陸”，如果是單位給修改信息，就選擇單位用戶登陸;
接著點(diǎn)擊“我要注冊”，往下拉，點(diǎn)擊頁面最后的“我同意”，根據(jù)要求填上自己的信息，點(diǎn)擊“提交”，不會(huì)填的話頁面的郵編有每一欄的具體說明;登陸成功后，在查詢管理里就能看到自己所有的信息了，需要修改定點(diǎn)醫(yī)院就需要點(diǎn)擊“用戶管理”;
點(diǎn)擊“手機(jī)短信認(rèn)證”，這個(gè)是當(dāng)初購買時(shí)設(shè)定的，如果認(rèn)證成功就可以修改內(nèi)容了，如果手機(jī)號(hào)碼不符就不能認(rèn)證了，就需要到自己所在的單位去找專門負(fù)責(zé)社保這塊的工作人員來修改。
二、個(gè)人修改醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院注意事項(xiàng)
1、辦理完成后，第二個(gè)月1號(hào)開始生效。
2、參保人員選擇個(gè)人就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿1年后要求變更的，可在每年5月提交書面申請(qǐng)，由用人單位匯總并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》，到所在區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理有關(guān)手續(xù)。一年就只能改一次，而且必須有社區(qū)醫(yī)院，**醫(yī)院一般只能選兩家。
法律依據(jù)：《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十八條用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。　自愿參加社會(huì)保險(xiǎn)的無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。　國家建立全國統(tǒng)一的個(gè)人社會(huì)保障號(hào)碼。個(gè)人社會(huì)保障號(hào)碼為公民身份號(hào)碼。

關(guān)于對(duì)北京軍海中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)行為處理決定的公告

各位市民：

為加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，維護(hù)醫(yī)療保障基金安全，根據(jù)北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心《關(guān)于對(duì)北京軍海中醫(yī)醫(yī)院等3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為處理決定的通報(bào)》文件內(nèi)容，北京軍海中醫(yī)醫(yī)院違反《北京市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》及基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，對(duì)北京軍海中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)處理，現(xiàn)將北京軍海中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)情況及處理結(jié)果通報(bào)如下：

北京軍海中醫(yī)醫(yī)院因違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等規(guī)定，被北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)管理委員會(huì)吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

經(jīng)北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心研究決定，北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心自2022年9月9日解除與北京軍海中醫(yī)醫(yī)院簽訂的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，并追回違規(guī)費(fèi)用。各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付參保人員2022年9月9日（含）以后在北京軍海中醫(yī)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

以上情況，特此通報(bào)。

北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)保障中心

2022年9月9日

有過醫(yī)保報(bào)銷經(jīng)歷的人都知道，醫(yī)保定點(diǎn)與不定點(diǎn)，直接關(guān)系到醫(yī)療費(fèi)用是否能夠報(bào)銷，以及報(bào)銷多少，在就診時(shí)也會(huì)盡量選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。但對(duì)于醫(yī)保定點(diǎn)和不定點(diǎn)的具體區(qū)別，很多人卻不太清楚。醫(yī)保定點(diǎn)與不定點(diǎn)的區(qū)別有哪些？

什么是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院？

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是我國社會(huì)保險(xiǎn)部門規(guī)定的具有醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人員可以根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇相應(yīng)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，憑社保卡到指定的醫(yī)院去就醫(yī)，可以按照規(guī)定報(bào)銷一定額度的醫(yī)療費(fèi)用。

什么是醫(yī)保不定點(diǎn)醫(yī)院？

不定點(diǎn)醫(yī)院就是不具備醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通常情況下，參保人在醫(yī)保不定點(diǎn)醫(yī)院就診或住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，是不能通過社保卡進(jìn)行報(bào)銷的(具體情況視當(dāng)?shù)卣叨?。

醫(yī)保定點(diǎn)與不定點(diǎn)的區(qū)別有哪些？

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院與社會(huì)保險(xiǎn)部門簽有協(xié)議，名單中通常包括一些公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)及水平都相對(duì)較好的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在資質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)上是比較有保障的。醫(yī)保不定點(diǎn)醫(yī)院則可能存在一些醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)較次或者缺乏相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)院，參保人在就醫(yī)時(shí)需要仔細(xì)甄別。

報(bào)銷金額不同

通常情況下，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，只要符合醫(yī)保報(bào)銷要求的，基本上都能報(bào)銷。非定點(diǎn)醫(yī)院方面情況就比較復(fù)雜，有些地方也可以報(bào)銷，但報(bào)銷比例會(huì)比較低，大部分非定點(diǎn)醫(yī)院的診療費(fèi)用可能需要全部自費(fèi)，這是醫(yī)保定點(diǎn)和不定點(diǎn)最顯著的區(qū)別。

結(jié)算方式不同

在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，出示社保卡證明參保身份和掛號(hào),個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷，直接由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷的部分，補(bǔ)交需個(gè)人自付的費(fèi)用即可。在非定點(diǎn)醫(yī)院住院的話，往往需要提前申請(qǐng)，否則可能無法報(bào)銷，如果準(zhǔn)予報(bào)銷的話，通常也需要自己先墊付醫(yī)療費(fèi)用，然后再去進(jìn)行報(bào)銷。

拓展知識(shí)：

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院指的是社保部門指定的在所管轄區(qū)域內(nèi)具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院，醫(yī)院也可以自行申請(qǐng)成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，只需經(jīng)過醫(yī)保考察，并符合醫(yī)保的要求即可成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，從而為本區(qū)域的參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。參保人員只要憑醫(yī)保卡到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，就可以按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

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醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院

實(shí)際**問的是“國家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院”，是**各級(jí)社保中心在當(dāng)?shù)刂付ǖ哪軌蛳硎茚t(yī)保待遇的醫(yī)院，已經(jīng)辦理了社保關(guān)系的人，持醫(yī)保卡（證）去該醫(yī)院看病可以享受醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷或適時(shí)結(jié)算的醫(yī)保待遇，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院名單一般在當(dāng)?shù)厣绫＞W(wǎng)上每年公布一次

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